Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 01/04/2023

Je vois ce jour en consultation Madame Denise Lucien, 37 ans, que vous m'avez adressé pour prise en charge pluridisciplinaire d'obésité.

Il s'agit d'une patiente qui fait 106 kg pour 1m62 soit un IMC à 40.39 kg/m2. Il s'agit actuellement, de son poids maximum.

On note dans ses antécédents : une chirurgie de hernie discale en 2018 compliquée de sciatique, une césarienne, une appendicectomie dans l'enfance. Il n'y a pas de signes cliniques de reflux gastro-œsophagiens, un diabète de T2 non insulinoréquérent. On note quelques ronflements nocturnes. Il n'y a pas de tabagisme actif, il est arrêté depuis deux ans maintenant. On note une obésité familiale du coté maternel.

Elle a effectué plusieurs régimes sans efficacité depuis sa prise de poids qui est surtout survenue après la première grossesse et a augmenté progressivement.

Nous avons discuté en consultation de la prise en charge pluridisciplinaire, la réalisation d'ateliers thérapeutiques et des différentes techniques. Je lui ai remis le livret de l'HAS et expliqué la nécessité de prises de compléments vitaminiques et du suivi à vie.

Il n'y a pas d'Helicobacter pylori présent sur la fibroscopie. Le TOGD est normal. Son dossier a été validé en réunion de concertation le 30 mars dernier, pour une sleeve gastrectomy. Nous avons discuté en consultation des modalités et des risques de l'intervention.

Complications à court terme :

- une fistule post-opératoire ( fuite sur ligne d'agrafe)

- une perforation

- une hémorragie

- une sténose gastrique

- une occlusion intestinale

- une infection abdominale

- une thrombose (phébite) , une embolie pulmonaire

- un risque vital estimé à 0,2%

Complications à long terme :

- une infection peut survenir au niveau d'une cicatrice dans les quelques

semaines

suivant l'opération

- un ulcère au niveau de l'estomac

- un reflux gastro oesophagien

- une lithiase biliaire symptomatique

- une éventration sur les orifices de trocart

- une occlusion intestinale

- une carence nutritionnelle (anémie, troubles neurologiques, perte de

cheveux...)

Nous prévoyons une date opératoire pour le 07/06/2023. Madame LUCIEN rencontrera mes collègues anesthésistes dans l'intervalle.

Bien confraternellement,

Dr Joseph Clement.
