Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 24/01/2024

Chirurgien : Dr Jacques Pouchain.

Intervention : laparotomie exploratrice, résection d'une bride en fosse iliaque droite

Diagnostic : Patient de 75 ans, consultant aux urgences pour syndrome occlusif. Cliniquement, il existe une défense et biologiquement une insuffisance rénale aiguë associée à une hyponatrémie. Le scanner retrouve un syndrome occlusif mécanique grêlique en lien avec une probable bride. Indication à une exploration chirurgicale.

Déroulé de l'intervention :

Sous anesthésie générale, décubitus dorsal, bras en croix.

Badigeon à la Bétadine avec champage stérile.

Incision péri-ombilicale.

Libération progressive des adhérences épiploïques sous aponévrotiques.

L'exploration retrouve un épanchement séro-hématique qui sera prélevé et envoyé en analyse bactériologique.

Une anse grêle est incarcérée sur une bride en fosse iliaque droite, la bride sera sectionnée au bistouri électronique.

Cette anse grêle est ischémique, et récupère au bout de quelques minutes de réchauffage à l'eau chaude.

Adhésiolyse de l'ensemble du grêle ne trouvant pas d'autre zone de striction.

Lavage et aspiration de la cavité abdominale.

Hémostase satisfaisante.

Fermeture aponévrotique par deux hémi-surjets de PDS 2/0.

Fermeture cutanée par agrafage.
