Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Johnny Pierre dit lemarquand, 19 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 07/04/2025 au 09/04/2025 .

Motif d'hospitalisation

Hernie inguinale droite étranglée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-Médicaux : aucun

-Chirurgicaux : aucun

-Allergies : non connues

Mode de vie

-Alcool festif

-Pas de consommation tabagique

-Vit chez ses parents

-Etudiant en arts du spectacle

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

-Hernie inguinale droite apparue il y a quelques semaines, asymptomatique.

-Étranglement de la hernie le 07/04/2025 vers 9H, avec douleur inguinale brutale.

-Consultation aux urgences.

Examen clinique :

-Constantes : tension artérielle 13/8, fréquence cardiaque 120 BPM, saturation 100%, température 36,8°C.

-Examen physique : nausées avec vomissements, pas de gaz depuis l'étranglement. Hernie inguinale droite douloureuse, irréductible, non impulsive à la toux. Sensibilité en hypogastre, reste des quadrants souple et indolore.

Examens complémentaires :

-Biologie : pas de trouble ionique, pas d'insuffisance rénale, pas de syndrome inflammatoire, pas de trouble de l'hémostase.

Evolution dans le service

-   Intervention le 07/04/2025 (Dr Monique Berger) : cure de hernie inguinale droite étranglée à contenu digestif sans résection avec mise en place d'une prothèse BARD selon Lichtenstein. Pas de drainage.

-   Suites simples.

-   Reprise d'un transit en gaz et en selles le 09/04/2025.

-   Bilan biologique dans les normes attendues en postopératoire : CRP 31 mg/L le 09/04/2025.

-   Pas d'hématome ni d'écoulement de la cicatrice.

-   Devant la bonne évolution clinicobiologique et l'absence de doléance, retour à domicile le 09/04/2025.

-   Monsieur Pierre dit lemarquand reverra le Dr Monique Berger en consultation le 16/05/2025.

-   Pas de port de charges lourdes pendant un mois. Protection solaire de la cicatrice pendant un an.

Traitement de sortie

-PARACETAMOL : 1 g x 4 par jour si douleurs 2 boîtes

-ACUPAN : 1 comprimé x 3 par jour si douleurs non soulagées par le PARACETAMOL 1 boîte

Conclusion

Cure de hernie inguinale droite étranglée sans résection digestive avec prothèse selon Lichtenstein. Suites simples, retour à domicile le 09/04/2025.

Signataire : Dr Monique Berger.
