Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 17/08/2024

Chère consoeur,

Je vois ce jour en consultation Madame Alanis Deconynck 67 ans pour la prise en charge de sa tumeur colique.

Madame Deconynck a pour antécédents une hypertension artérielle, un glaucome chronique et un asthme. Elle a été opérée de l'appendicite dans l'enfance. Elle n'a pas d'allergie. Elle vit dans une maison à étage avec son mari. Elle est G2P3, ses enfants se portent bien. Elle était fleuriste, il n'y a pas eu d'exposition à des toxiques ni à des pesticides.

L'histoire de la maladie a débuté en Mai dernier au cours d'un FIT-test positif, pour lequel une coloscopie est effectuée. La coloscopie retrouve une lésion ulcérobourgeonnante recouvrant ⅓-½ de la circonférence du côlon ascendant. Les biopsies mettent en évidence un adénocarcinome lieberkühnien pMMR RAS sauvage. Le bilan d'extension ne retrouvait pas de lésion secondaire à l'étage thoracoabdominopelvien. Les marqueurs tumoraux sont dans la norme.

Ce jour, Madame Deconynck se porte bien, OMS 0. Elle pèse 67 kg et n'a pas perdu de poids. Elle a toujours bon appétit et maintient son activité physique (lancer de disque). Elle n'a pas de douleurs abdominales, ni de troubles du transit. Elle ne présente pas de rectorragies ni de méléna. La dernière prise de sang retrouve une hémoglobine à 141 g/L, une albumine à 32 g/L, une préalbumine à 0,22 g/L.

Notre RCP a posé l'indication d'une chirurgie. Nous expliquons à Madame Deconynck en présence de son mari les principes de la colectomie droite par coelioscopie avec anastomose iléocolique immédiate. Nous expliquons qu'en fonction des constatations peropératoires nous pourrions être amenés à réaliser une stomie ou convertir en laparotomie. Nous expliquons également les risques de fistule anastomotique, d'abcès et d'hématome, que Madame Deconynck accepte.

Nous programmons une date opératoire pour le 01/09/2024. Madame Deconynck rencontrera notre confrère anesthésiste entretemps.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Josiane Donet .
