Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 10/03/2024

Chirurgien : Dr Pierre Imcht.

Contexte clinique : patiente de 75 ans sous ELIQUIS présentant depuis plusieurs mois une hernie inguinale bilatérale avec gêne fonctionnelle plus importante à droite. Indication à une prise en charge chirurgicale.

Intervention : cure de hernie inguinale bilatérale par abord direct et avec prothèse selon LICHTENSTEIN.

Sous anesthésie générale. Installation en décubitus dorsal, les deux bras à 90°.

Badigeon à la povidone iodée, champage stérile.

Incision inguinale droite centrée sur le ligament inguinal. Dissection jusqu'au fascia superficialis puis ouverture de l'aponévrose de l'oblique externe sur laquelle une moucheture est réalisée au bistouri électrique puis est ouverte dans le sens des fibres.

Ouverture du canal inguinal superficiel et dissection du ligament rond. On retrouve une hernie directe, réduite dans la cavité abdominale.

Rapprochement du fascia transversalis par un point en X de PDS 2/0. Changement de gants et inondation de povidone iodée.

Choix d'une prothèse BARD taille M, légèrement recoupée.

Fixation de la prothèse par des points en X de PDS 2/0 sur l'épine du pubis, sur le ligament iléoinguinal puis le tendon conjoint. Fermeture des jambages de la prothèse par des points séparés de PDS 2/0.

L'hémostase est satisfaisante.

Fermeture de l'aponévrose du muscle oblique externe par un surjet de PDS 2/0.

Fermeture du fascia superficialis par un surjet de Vicryl 3/0.

Points inversants de Monocryl 4/0 à la peau et strips.

On réalise l'incision inguinale gauche en symétrique. Dissection jusqu'au canal inguinal superficiel de même.

On retrouve une hernie inguinale directe moins volumineuse, qui est réintégrée dans l'abdomen.

Rapprochement du fascia transversalis par un point en X de PDS 2/0. Changement de gants et nouvelle inondation de povidone iodée.

Le choix se portera sur une prothèse BARD taille M également recoupée. La fixation de la prothèse et la fermeture de la paroi se feront de la même façon qu'à droite.

Fermeture de la peau par des points inversants de Monocryl 4/0 et strips à la peau.

Le compte des compresses est exact. Les pertes sanguines sont négligeables.
