Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Salomon Noblet, 58 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 30/06/2025 au 08/07/2025 .

Motif d'hospitalisation

Éventration médiane étranglée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-Médicaux : aucun

-Chirurgicaux : appendicectomie par McBurney, laparotomie pour occlusion sur bride en 2021

-Allergies : non connues

Mode de vie

-Ouvrier dans une usine de cartons

-Vit en appartement avec sa femme et ses enfants

-Water-polo, course

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

-Éventration médiane apparue suite à la laparotomie exploratrice en 2021.

-Étranglement de l'éventration le 30/06/2025 au matin, avec occlusion.

-Consultation aux urgences.

Examen clinique :

-Constantes : hypotension à 9/6 malgré remplissage vasculaire, tachycardie à 110 BPM, saturation 98%.

-Examen physique : éventration médiane de 4 cm de hauteur douloureuse, irréductible et non impulsive à la toux, reste des quadrants sensible. Nausées avec vomissements, persistance des gaz.

Examens complémentaires :

-Biologie : créatinine 120, CRP 25 mg/L, leucocytes 12 G/L.

Evolution dans le service

-   Intervention chirurgicale le 30/06/2025 (Dr Alban Laplace-marieze) : laparotomie exploratrice, libération du grêle étranglé sans résection digestive, raphie aponévrotique. Pas de drainage.

-   Sur le plan digestif, iléus réflexe avec reprise d'un transit en gaz à J5. Ablation de la sonde nasogastrique et réalimentation le même jour. Douleurs abdominales soulagées par les antalgiques de palier I.

-   Sur le plan biologique, pic du syndrome inflammatoire biologique à J3 (CRP 95 mg/L), régression spontanée (CRP 30 mg/L à J5). Régression de l'insuffisance rénale après réhydratation (créatinine 80 à J5).

-   Sur le plan infectiologique, prélèvements postopératoires revenant stériles.

-   Sur le plan cutané, cicatrice propre et sèche, laissée à l'air libre.

-   Devant la bonne évolution clinicobiologique, retour à domicile le 08/07/2025.

-   Le patient reverra le Dr Alban Laplace-marieze en consultation le 09/08/2025.

-   Nettoyage de la cicatrice à l'eau et au savon, agrafes à retirer le 15/07/2025. Protection solaire pendant un an.

Traitement de sortie

-PARACETAMOL : 1 g x 4 par jour si douleurs 2 boîtes

-ACUPAN : 1 comprimé x 3 par jour si douleurs non soulagées par le PARACETAMOL 1 boîte

-SPASFON : 1 comprimé x 3 par jour si douleurs 1 boîte

Conclusion

Cure d'éventration médiane étranglée par raphie sans résection digestive. Suites marquées par un iléus, retour à domicile le 08/07/2025.

Signataire : Dr Alban Laplace-marieze.
