Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 30/06/2025

Chirurgien : Dr Alban Laplace-marieze.

Contexte clinique : patient de 58 ans, antécédent d'appendicectomie par McBurney dans l'enfance et laparotomie médiane en 2021 pour occlusion sur bride sans résection digestive. Éventration médiane étranglée ce matin avec patient instable et insuffisance rénale aigüe. Indication chirurgicale en urgence.

Intervention : laparotomie exploratrice pour éventration médiane étranglée - raphie

Sous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal les deux bras en croix. Sondage urinaire.
Badigeon à la povidone iodée. Champagne stérile.

Incision la cicatrice médiane sur sa partie supérieure, à cheval sur l'éventration. Dissection prudente au bistouri électrique. On retrouve aisément le sac d'éventration, qui est ouvert aux ciseaux froids. On retrouve une anse grêle au sein du sac, avec un liquide louche qui est prélevé et envoyé en analyse bactériologique. Le reste du sac est ouvert, puis la ligne blanche est ouverte aux ciseaux.

Déroulement du tube : on retrouve l'anse grêle incarcérée qui est rosée, avec un anneau de strangulation rougeâtre. Après réchauffement au sérum physiologique, un péristaltisme est présent sur l'ensemble de l'anse. Le déroulement du reste du grêle ne retrouve pas de lésion ischémique.

Réintroduction de l'intestin grêle dans la cavité péritonéale, vérification de la position de la sonde nasogastrique dans l'estomac.

Fermeture aponévrotique par deux hémisurjets de PDS 2/0 après décollement sous-cutané.

Fermeture cutanée par agrafes.

Pansement.

Le compte des compresses est exact. Les pertes sanguines sont nulles.
