Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 19/08/2025

Je vois en consultation aux urgences Madame Tahra Cassez 33 ans pour une appendicite aigüe.

Cette patiente a pour antécédents une hypertension sous LERCANIDIPINE et un sevrage aux opiacés sous SUBUTEX. Elle n'a pas d'antécédent chirurgical, ne consomme pas d'alcool et ne fume pas. Elle vit seule à domicile avec son chien, n'a pas d'enfants. Elle est auxiliaire de vie.

Elle présente depuis deux jours des douleurs en fosse iliaque droite fébriles, pour lesquelles elle consulte en urgence le 19/08/2025. Elle est alors fébrile à 38,3°C, tachycarde à 110 BPM, tension à 12/8. Elle présente une défense en fosse iliaque droite, avec le reste de l'abdomen sans particularité. Elle n'a pas de nausées ni de vomissements. La biologie retrouve un syndrome inflammatoire biologique (CRP 110 mg/L leucocytes 14 G/L), sans insuffisance rénale ni trouble ionique. Une échographie est réalisée et retrouve une appendicite aigüe avec stercolithe de la pointe, sans épanchement.

Une indication opératoire est formelle. J'explique à Madame Cassez la prise en charge par voie de McBurney sous anesthésie générale. J'explique les risques de conversion en laparotomie médiane, de nécessité d'un drainage, d'abcès résiduel et d'iléus. Madame Cassez accepte la prise en charge, qui sera faite ce jour en urgence.

Dr Francois Magareh hildid .
