Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 14/06/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Carmen Cottone 74 ans pour la prise en charge de sa pathologie lithiasique biliaire.

Madame Cottone a pour antécédents une hernie hiatale avec reflux gastro-oesophagien, une hypertension artérielle sous mesures hygiéno-diététiques, une arythmie cardiaque et une hystérectomie pour fibrome par coelioscopie. Elle n'a pas d'allergie médicamenteuse ni alimentaire. Elle vit seule dans un appartement, elle n'a pas d'enfant. Elle a exercé les métiers d'hôtesse de caisse et d'ouvrière dans une usine de conserves. Elle fait régulièrement de la natation et de l'aquagym en club.

Sa pathologie lithiasique a été découverte en 2023 lors d'un épisode de migration lithiasique qui a nécessité une CPRE avec sphinctérotomie. Elle a depuis été hospitalisée à trois reprises pour des cholécystites aigües traitées médicalement, la dernière il y a un mois. Elle semble cependant présenter une cholécystite chronique, en raison de douleurs persistantes en hypochondre droit. Elle n'a pas présenté de nouvel épisode de migration lithiasique. Il n'y a pas d'amaigrissement ni d'anorexie. Une échographie de Mai retrouve plusieurs calculs au sein de la vésicule. Une cholangio-IRM retrouve une anatomie modale, sans calcul enclavé dans les voies biliaires ni dilatation des voies biliaires ou du canal pancréatique principal.

Il existe une indication chirurgicale devant cette pathologie lithiasique symptomatique. Nous expliquons à Madame Cottone les principes de la cholécystectomie par coelioscopie, qui peut être difficile chez elle en raison des multiples épisodes de cholécystite. Nous expliquons les risques de plaie des voies biliaires, d'abcès, d'hématome, de nécessité d'un drainage et de conversion en laparotomie. Madame Cottone comprend et accepte ces risques. Elle vit seule, ce pourquoi cette intervention se fera en hospitalisation traditionnelle.

Madame Cottone verra l'anesthésiste avant l'intervention, que nous programmons pour le 18/07/2025. Nous lui expliquons qu'en cas de nouvelle crise douloureuse, elle doit consulter aux urgences et l'intervention sera potentiellement reportée.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Pierre Alves .
