Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 14/03/2024

Je vois ce jour en consultation Monsieur Stanislas Guebonnet 39 ans pour la suite de son parcours bariatrique.

Pour rappel, ce patient a été opéré en 2021 d'une sleeve gastrectomy par coelioscopie, avec suites simples. Son poids maximal était de 130 kg pour une taille à 180 cm soit un IMC à 40 . Il est descendu jusqu'à 100 kg (IMC 32), mais a ensuite repris du poids malgré une alimentation maîtrisée et une activité physique quotidienne (marche). Il pèse actuellement 118 kg, soit un IMC à 36.

Les autres antécédents comportent apnée du sommeil appareillée, hypothyroïdie sous LEVOTHYROX, reflux gastro-oesophagien sur hernie hiatale.

Monsieur Guebonnet est gêné par sa reprise de poids, avec notamment une fatigabilité augmentée. Son métier d'électricien est impacté, ainsi que sa vie personnelle (refus de voir des amis). Il est soutenu par sa femme et sa fille, il se sent volontaire pour une nouvelle prise en charge chirurgicale.

Son dossier a été discuté à notre RCP Bariatrique, qui valide la conversion de sa sleeve gastrectomy en bypass avec anse en Y. Je lui en explique les principes, soit une reprise des différentes cicatrices pour les trocarts, la section de l'estomac en respectant la vascularisation, la création d'une poche gastrique qui sera anastomosée sur une anse grêlique selon un montage en Y à la Roux. Je lui explique le risque de conversion, hématome et fistule anastomotique, qui pourraient nécessiter une reprise chirurgicale. Je lui explique également la nécessité d'une supplémentation vitaminique et d'un suivi en consultation à vie, qu'il comprend bien. Monsieur Guebonnet avait arrêté de fumer avant sa sleeve et je l'en félicite, car le tabagisme actif augmente le risque de fistule anastomotique et d'ulcère anastomotique.

L'intervention est prévue pour le 14/04/2024 au sein de notre service de chirurgie bariatrique. Monsieur Guebonnet rencontre l'anesthésiste entre-temps pour s'assurer de l'absence d'anomalie pulmonaire ou cardiaque qui nécessiterait une préhabilitation.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Angele Fromage .
