Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Stanislas Guebonnet, 39 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 14/04/2024 au 17/04/2024 .

Motif d'hospitalisation

Conversion de sleeve gastrectomy en bypass avec anse en Y

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-Médicaux : apnée du sommeil, hypothyroïdie, reflux gastro-oesophagien, hernie hiatale.

-Chirurgicaux : sleeve gastrectomy par coelioscopie (2021).

-Familiaux : non connus.

-Allergies : non connues.

Mode de vie

-Tabagisme sevré.

-Electricien.

-Vit avec sa femme et sa fille dans une maison.

-Activité physique : marche quotidienne.

Traitement à l'entrée

-LEVOTHYROX

-OMEPRAZOLE

Histoire de la maladie

-Obésité avec sleeve gastrectomy en 2021. Perte de 30 kg.

-Reprise de poids jusqu'à 118 kg avec persistance de l'apnée du sommeil et fatigabilité.

-Validation en RCP Bariatrique d'une nouvelle prise en charge chirurgicale.

Examen clinique : constantes vitales, examen physique,...

-Constantes : tension 15/8, fréquence cardiaque 70 BPM, température 37,2°C, saturation en oxygène 99% en air ambiant.

-Examen clinique : pas de douleur abdominale, pas de nausées ni de vomissements, pyrosis tous les deux jours, pas de trouble du transit.

Examens complémentaires :

-Biologie préopératoire : CRP 3 mg/L, leucocytes 5 G/L, hémoglobine 140 g/L, TP 89%.

Evolution dans le service

-   Intervention le 14/04/2024 (Dr Angele Fromage) : conversion de sleeve gastrectomy en bypass avec anse en Y par coelioscopie. Pas de drainage.

-   A J1 tachycardie à 110 BPM et douleurs abdominales faisant réaliser un scanner avec opacification haute en urgence : pas de fistule anastomotique, pas de saignement actif, pas d'hématome. Décision de surveillance clinicobiologique.

-   Pas de déglobulisation (hémoglobine 120 g/L le 17/04/2024), syndrome inflammatoire dans les normes attendues en postopératoire (CRP 34 mg/L le 17/04/2024).

-   Douleurs abdominales bien soulagées par les antalgiques de palier II. Reprise d'un transit en gaz le 15/04/2024, en selles le 16/04/2024. Réalimentation selon le protocole sans difficulté ni sensation de blocage.

-   Tachycardie régressant jusque 80 BPM le 16/04/2025.

-   Devant la bonne évolution clinicobiologique, retour à domicile autorisé le 17/04/2024.

-   Le patiente reverra le Dr Angele Fromage en consultation le 20/05/2024.

Traitement de sortie

PARACETAMOL : 1 g x 4 par jour si douleurs 2 boîtes

ACUPAN : 1 comprimé x 3 par jour si douleurs non soulagées par le PARACETAMOL 1 boîte

SPASFON : 1 comprimé x 3 par jour si douleurs

OMEPRAZOLE 40 mg : 1 comprimé le soir QSP 1 Mois

LOVENOX 4000 UI : 1 injection sous-cutanée matin et soir jusqu'au 29/04/2025 inclus

SURGILINE : 2 comprimés par jour à vie QSP 3 mois

Conclusion

Conversion de sleeve gastrectomy en bypass avec anse en Y par coelioscopie. Suites marquées par des douleurs abdominales et une tachycardie sans anomalie au scanner opacifié fait en urgence à J1. Évolution spontanément favorable, retour à domicile le 17/04/2024.

Signataire : Dr Angele Fromage.
