Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 18/09/2024

Chère confrère, cher ami,

Je vois ce jour en consultation Madame Mawa Antoi 67 ans pour la prise en charge de sa diverticulose colique compliquée.

Pour rappel, cette patiente a pour antécédents un syndrome anxiodépressif, un asthme, une gastrite non étiquetée. Elle n'a pas été opérée au niveau de l'abdomen. Elle a une allergie à la PENICILLINE (réaction cutanée) et fume environ 5 cigarettes par jour pour un total de 10 paquets-année. Son traitement comprend FLUOXETINE, VENTOLINE, LANSOPRAZOLE et CALCITRIOL. Elle vit seule, n'a pas d'enfant. Elle a exercé le métier d'experte-comptable.

Madame Antoi a été hospitalisée dans notre service en Avril dernier pour une diverticulite aigüe récidivante, devant trois épisodes consécutifs entre Février et Avril. L'évolution a été favorable sous antibiothérapie. Dans le bilan de ces épisodes une coloscopie a été faite en Juillet, qui a permis l'exérèse de trois polypes bénins au niveau du côlon gauche, sans lésion suspecte.

Depuis la dernière hospitalisation, Madame Antoi a présenté trois crises de diverticulite traitées en ambulatoire. Ces crises ont un impact important sur sa vie personnelle et sur sa santé, car elle a perdu 6 kg depuis Juin.

Madame Antoi me pose la question d'une chirurgie prophylactique, dont elle a entendu parler sur Internet. Je lui explique les principes de cette chirurgie, à savoir une sigmoïdectomie par coelioscopie avec anastomose immédiate non protégée si possible. J'explique également les différentes complications, à savoir la conversion en laparotomie, la réalisation d'une stomie de protection voire l'absence d'anastomose en cas de conditions peropératoires trop défavorables, la fistule anastomotique avec traitement par antibiothérapie, drainage radiologique voire reprise chirurgicale, l'abcès profond, l'hématome. L'indication chirurgicale est possible chez Madame Antoi, qui accepte les risques.

Nous programmons une date opératoire pour le 28/10/2024, en hospitalisation conventionnelle pour une durée estimée à une semaine. J'insiste sur l'arrêt du tabac, qui doit être impératif avant la chirurgie sans quoi le risque de complication est fortement augmenté. Mon confrère anesthésiste la verra en consultation avant l'intervention.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Ellina Dumont .
