Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 19/12/2024

Chère confrère, cher Laurent,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean-jack Bougrat, 74 ans, orienté à ma consultation pour une hernie inguinale droite.

Ce charmant patient a pour antécédents:

-Médicaux : insuffisance rénale stade 5 dialysée, hypercholestérolémie, hypertension artérielle, fibrillation atriale, surpoids (IMC 29).

-Chirurgicaux : triple pontage coronarien en 2022, valve aortique mécanique en 2019, cure de hernie inguinale gauche par Lichtenstein compliquée d'un hématome en 2018.

-Familiaux : cancer du sein chez la soeur.

-Allergies : TRAMADOL.

Son traitement comporte : PREVISCAN, ENALAPRIL, ATORVASTATINE, KARDEGIC, SEVELAMER, DIFFU-K, CARBOLEVURE, MOVICOL. Il ne fume pas et ne boit pas.

Déjà opéré à gauche en 2018, Monsieur Bougrat présente désormais une hernie inguinale droite symptomatique, qui le gêne à la marche. Il est obligé de réintégrer régulièrement sa hernie, ce qui est particulièrement handicapant car ce patient fait son jardin lui-même ainsi que son verger. Il vit à la campagne avec sa femme, dans une maison avec étage.

A l'examen clinique, je retrouve en effet une hernie inguinale droite, réductible sans difficulté et impulsive à la toux. A gauche je ne retrouve pas de douleurs neuropathiques suite à sa chirurgie.

Monsieur Bougrat est très demandeur d'une chirurgie. Je lui explique que cette chirurgie peut se faire par abord local ou par coelioscopie, Monsieur Bougrat préfère l'abord local. L'intervention avec pose de prothèse selon Lichtenstein semble appropriée. J'explique qu'en raison du traitement anticoagulant une hospitalisation de quelques jours sera nécessaire, afin de surveiller l'apparition d'un éventuel hématome. J'explique également le risque de récidive, d'abcès, d'infection chronique de la prothèse et de douleurs neuropathiques résiduelles. Monsieur Bougrat comprend et accepte ces risques.

Nous réservons une date opératoire pour le 25/01/2025. Le patient reverra mon confrère anesthésiste afin d'organiser le relais de son traitement anticoagulant par une héparine calcique type CALCIPARINE.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Rayden Cherez .
