Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 31/05/2024

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Guy Cay 51 ans pour la prise en charge de sa tumeur fibreuse solitaire pariétale.

Monsieur Cay a pour antécédents une BPCO post-tabagique, une hypertension artérielle, une dyslipidémie, un syndrome d'apnée du sommeil appareillé. Il a été opéré d'une hernie ombilicale par raphie à l'âge de 30 ans. Il n'a pas d'allergie, il a arrêté de fumer il y a deux ans, pour un total de 30 paquets-année, boit un pastis par semaine. Il vit seul en appartement et exerce le métier de tourneur-fraiseur.

Il rapporte des douleurs abdominales depuis environ 8 mois. Au cours du bilan de ces douleurs on réalise un scanner abdominopelvien, qui retrouve une lésion de 6 cm appendue à la paroi abdominale antérieure gauche, de densité non spécifique. Une biopsie a été discutée en RCP Sarcomes ; cette biopsie retrouve une tumeur fibreuse solitaire.

Ce jour le patient est OMS 0. Il n'y a pas d'amaigrissement récent, il pèse 80 kg. Il présente une gêne permanente à type de pesanteur et de douleurs abdominales post-prandiales. Il n'y a pas de troubles du transit. Le bilan biologique fait en ville est sans particularité.

Son dossier a été discuté en RCP Sarcomes, qui propose une exérèse à visée symptomatique. J'explique à Monsieur Cay que cette exérèse se fera par laparotomie médiane, afin de limiter le risque de rupture capsulaire de la tumeur. En fonction de l'extension dans la paroi abdominale on pourra être amenés à réséquer du muscle, avec un préjudice esthétique. J'explique aussi la possibilité d'une résection digestive en cas d'envahissement, voire de non-réalisation du geste en cas d'envahissement trop important ou de sarcomatose péritonéale. Monsieur Cay comprend et accepte ces risques.

Je programme une intervention le 20/07/2024, qui sera suivie d'une hospitalisation de quelques jours. Je reste bien entendu à disposition pour toute question.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellemetn,

Dr Ammar Guinault .
