Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 27/08/2024

Je vois ce jour en consultation Monsieur Michel Faullimmel 39 ans dans le cadre de son parcours bariatrique.

Monsieur Faullimmel a pour antécédents un syndrome d'apnée du sommeil sévère appareillé, une hernie hiatale avec reflux gastro-oesophagien quotidien, une hypertension artérielle, un diabète de type 2 non insuliné. Son traitement comprend LANSOPRAZOLE, ENALAPRIL, CANDESARTAN, METFORMINE et UVEDOSE. Il ne fume pas, boit de l'alcool de manière festive. Il n'a pas d'allergie connue. Il vit avec son conjoint et sa fille de 10 ans, dans un appartement. Il est biostatisticien à l'hôpital.

Son histoire pondérale est la suivante : il a toujours été en surpoids, dans un contexte familial d'obésité. Il a atteint un poids maximum de 140 kg en Juillet 2022, date à partir de laquelle il a décidé de se mettre au sport et à réguler son alimentation. Il a perdu 5 kg, mais depuis son poids stagne, ce pourquoi il a rejoint le parcours bariatrique. Il mesure 170 cm, pour un IMC actuel de 46 kg/m².

Son activité physique comporte de la marche quotidienne et de la piscine le samedi, je le félicite et l'encourage à poursuivre cette activité physique que ce soit avant ou après la chirurgie. Il a rencontré ma collègue diététicienne, qui ne retrouve pas de tachyphagie ni d'hyperphagie prandiale. Il y a un grignotage au travail (pauses café), que Monsieur Faullimmel tente de contrôler par des encas "basses calories" (galettes de riz, fruits). L'endoscopie faite le 18/06/2024 ne retrouve pas d'oesophagite, pas de gastrite, pas d'Helicobacter pylori. Le reste du bilan pré-chirurgie était sans particularité.

La RCP Bariatrique a validé l'indication d'une prise en charge chirurgicale par bypass gastrique avec anse en Y selon Roux, par coelioscopie. J'explique à Monsieur Faullimmel les principes de la chirurgie, à savoir la création d'une poche gastrique pour réduction des quantités alimentaires et la dérivation par une anse alimentaire afin de créer une malabsorption. Cette chirurgie nécessite une supplémentation vitaminique et un suivi à vie, que Monsieur Faullimmel comprend et accepte. J'explique également les risques du geste, que sont la conversion en laparotomie, l'hématome, la fistule anastomotique, l'ulcère anastomotique à distance. L'intervention sera suivie d'une hospitalisation de quelques jours, mais pourra être prolongée en cas de complication.Je remets ce jour à Monsieur Faullimmel le livret explicatif de la SOFFCOMM où il trouvera un résumé des informations que je lui transmets oralement.

Nous validons une date opératoire le 01/10/2024, en raison des congés annuels de Monsieur Faullimmel début Septembre. Il rencontrera mon confrère anesthésiste entretemps pour vérifier l'absence de nécessité d'une consultation cardiologique ou pneumologique. Je reste bien entendu disponible pour toute question ou demande.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Annick Mokk .
