Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 18/08/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean Mestre 58 ans pour un adénocarcinome du côlon transverse gauche.

Ce patient a pour seuls antécédents médicochirurgicaux un diabète de type 2 sous JANUMET et une allergie au COTRIMOXAZOLE (choc anaphylactique). Il n'a jamais été opéré. Il vit dans une maison avec sa femme, il a une fille de 21 ans étudiante. Il est chef de projet dans un cabinet d'architecture. Il est sportif, triathlète avec des entraînements très réguliers. Il ne fume pas, il boit un verre de bière par semaine.

La tumeur a été découverte lors d'un test de dépistage organisé revenu positif en Mai. Suite à cela, Monsieur Mestre a fait une coloscopie qui retrouve une lésion circonférentielle ulcérée du côlon transverse gauche, franchissable sans difficulté. Les biopsies identifient un adénocarcinome lieberkühnien pMMR. Le bilan d'extension par scanner thoraco-abdomino-pelvien et IRM hépatique ne retrouve pas de lésion secondaire. Les marqueurs tumoraux sont dans les normes. Il n'y a pas de dénutrition.

Actuellement le patient se porte très bien, OMS 0. Il pèse 70 kg pour 185 cm, soit un IMC à 20. Il n'a pas perdu de poids, ne se sent pas fatigué. Il n'y a pas de douleurs abdominales ni de trouble du transit.

Le dossier de Monsieur Mestre a été discuté en RCP, qui préconise une prise en charge chirurgicale d'emblée. J'explique au patient les principes de la chirurgie, qui se déroulera par coelioscopie : libération du côlon gauche et du côlon transverse, résection avec curage ganglionnaire puis anastomose colorectale. Nous expliquons les risques de conversion en laparotomie, abcès, hématome, fistule anastomotique, stomie et non-réalisation du geste en cas de lésion secondaire découverte en peropératoire. Monsieur Mestre comprend et accepte les risques.

Nous programmons l'intervention au 27/09/2024. Elle sera suivie d'une hospitalisation de quelques jours en fonction des éventuelles complications postopératoires.

Dr Christian Pinello .
