Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 24/11/2022

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Ernest Caillebotte, un patient de 53 ans se présentant pour douleurs abdominales associées à des vomissements évoluant depuis 48h.

Il y a 72h, se serait déjà présenté au SAU pour le même tableau avec amélioration sous traitement symptomatique. Se représente aujourd'hui pour récidive des symptômes.

ATCD

- Colopathie fonctionnelle sur mégacolon

TTT:

- METEOSPASMYL au long cours

Allergie : pollen.

EXAMEN CLINIQUE:

Apyrétique, FC 117bpm, normotendu.

Sur le plan abdominal : abdomen souple, sensible dans tous les cadrans sans défenses ni contractures, et dépressible, pas de masse ni organomégalie palpée.

Plusieurs épisodes de vomissements, diarrhées non glairo-sanglantes associées, pas de méléna ni hématémès.

Pas d'ictère, BHA +.

Pas de douleur à l'ébranlement lombaire, pas de brûlure mictionnelle, pas de dysurie, pas

de pollakiurie ni hématurie.

Biologiquement : CRP 219mg/L, leucocytes 20G/L, pas d'anémie, créatinine 125mg/L.

TDM AP : aspect scanographique en faveur d'une appendicite aiguë assez marquée, de

naissance médio caecale, se terminant sur le versant antérieur du sigmoïde, sans

stercolithe évident, avec réaction grélique marquée sur inflammation.

Décision d'une hospitalisation en Chirurgie Digestive pour prise en charge au bloc opératoire en urgence. Introduction d'une antibiothérapie par AUGMENTIN 1gx3.

Dr Claude Pousseler .
