Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Radija Ferrando, 42 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 07/08/2024 au 08/08/2024.

Motif d'hospitalisation

Abcès de la marge anale.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Kyste pilonidal réséqué.

-   Syndrome d'apnée du sommeil appareillé.

Mode de vie : tabac 0, OH 0, esthéticienne.

Traitement à l'entrée

0.

Histoire de la maladie

Madame FERRANDO consulte aux urgences le 07/08/204, adressée par son médecin

traitant, pour une tuméfaction d'allure inflammatoire de la fesse gauche évoluant depuis 3

jours. Mise sous PYOSTACINE mais aucune amélioration.

Examen clinique :

Cliniquement : apyrétique, hémodynamiquement stable.

Tuméfaction indurée de la fesse gauche d'environ 4cm, à côté de l'anus, très sensible à la

palpation. Pas d'écoulement spontané. Erythème d'environ 10cm au pourtour. Pas

d'écoulement purulent par l'anus. Transit conservé.

Examens complémentaires :

Biologiquement: CRP 29.9mg/L, leucocytes 14G/L, bilan préopératoire.

Evolution dans le service

Bloc opératoire le 07/08/2024 (Dr OUAREZ) : mise à plat d'un abcès de la marge anale,

pas de fistule retrouvée.

Suites simples.

Sortie autorisée le 08/08/2024.

Soins locaux par méchages à poursuivre jusqu'à cicatrisation.

Traitement de sortie

- Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

- Nefopam 30 mg - 1 à 6 cp par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 1 Boite-

- Pansement avec méchage à l'Algostéril humidifié au chlorure de sodium à 0,9 % tous les

jours puis tous les deux jours en fonction de l'évolution au niveau périnéal pendant 1

mois.

Conclusion

Abcès de la marge anal traité par mise à plat en urgence, suites simples.

Signataire : Dr Frank Ouarez.
