Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 24/03/2023

Chirurgien : Dr Dialla Beuteau.

Intervention : cholécystectomie par voie coelioscopique.

Sous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal jambes écartées.

Insertion d'un trocart d'open cœlioscopie en position sus-ombilicale, insertion de deux

trocarts de 5 mm en position sous-xiphoïdienne et dans le flanc droit.

Insertion d'un trocart de 10 mm paramédian gauche.

Libération de quelques adhérences épiploïques sans difficulté, la vésicule biliaire est

rétentionnelle, inflammatoire.

Ponction à visée évacuatrice, bactériologique et mycologique de la vésicule biliaire.

Dissection au niveau de l'infundibulum de la vésicule biliaire et ouverture du péritoine pré

vésiculaire, permettant d'identifier deux structures uniques correspondant au canal

cystique à l'artère cystique.

Libération large antérieurement et postérieurement afin de bien exposer.

On obtient une critical view of safety avant de mettre en place trois hémo lock violets sur le

canal cystique et un hémo lock sur l'artère cystique. Section de l'artère cystique retrouvant

un retour hématique.

Libération prudente du lit vésiculaire à la pince bipolaire qui reste très difficile en raison

d'un volumineux foie stéatosique et très hémorragique.

Mise en place de la vésicule dans un sac type épuisette.

Hémostase difficile du lit vésiculaire avec utilisation de Surgicel. L'hémostase est

parfaitement acquise.

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue, absence de saignement. Extraction du sac

avec la pièce opératoire.

Infiltration des orifices de trocart à la Naropeine.

Fermeture du trocart d'open cœlioscopie par un point en croix de Vicryl 0 cœlio.

Fermeture du trocart de 10 mm paramédian gauche par un point simple de Vicryl 0 cœlio.

Agrafes à la peau.

Colle cutanée.

Envoi de la pièce pour analyse anatomopathologique.
