Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Annick Andre, 21 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 17/07/2025 au 18/07/2025.

Motif d'hospitalisation : appendicectomie par voie coelioscopique pour appendicite aiguë avec présence de stercolithe.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Aucun.

Mode de vie

Eboueuse.

Salle de sport 3 fois par semaine.

Vit chez ses parents.

Traitement à l'entrée

0.

Histoire de la maladie

Patiente de 21 ans consultant aux urgences le 17/07/2025 pour douleurs en fosse iliaque droite depuis la veille, avec vomissement au domicile.

Diagnostic d'appendicite fait à l'échographie, avec présence d'un stercolithe et de plusieurs ganglions infracentimétriques au pourtour.

Au bilan biologique : CRP 7.6mg/L, leucocytes 12.3G/L.

Examen clinique : apyrétique, hémodynamique stable.

Douleur en hypogastre et FID, avec défense. Nausées et vomissements, dernier

vomissement au SAU à 14h55.

Examens complémentaires :

Biologie : CRP 7.6mg/L, leucocytes 12.3G/L.

Echographie : Appendice augmenté de volume, mesuré à 8 mm d'épaisseur, et siège d'un stercolithe.

Aspect infiltré de la graisse en regard de l'appendice.

Plusieurs formations ganglionnaires infracentimétriques en fosse iliaque droite.

Absence d'adénomégalie ou de collection individualisée.

Absence d'épanchement péritonéal

Evolution dans le service

Passage au bloc le 17/07 pour une appendicectomie par voie coelioscopique.

Les suites opératoires sont simples.

Reprise alimentaire au décours, et reprise de gaz.

Les prélèvements per-opératoires reviennent stériles.

Sortie autorisée à J1 après réévaluation clinique.

Madame Andre sera revue en consultation post-opératoire dans 1 mois.

Traitement de sortie

- PARACETAMOL 1g : 1g toutes les 6 heures si douleurs, pendant 5 jours

Conclusion

Appendicite aiguë traitée par appendicectomie par voie coelioscopique. Suites simples.

Signataire : Dr Luena Issa.
