Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 11/02/2023

Je vois ce jour en service de Gériatrie Monsieur Tymëo Geoffroy, 65 ans, devant un arrêt

des matières et des gaz depuis 4 jours, et altération de l'état général.

Un patient avec de multiples antécédents dont actuellement surtout un carcinome

épidermoïde différencié du sinus piriforme gauche, stratifié T3 N3b M1 (os et foie) sous

pembrolizumab seule initialement car mauvaise tolérance de la chimiothérapie.

Il vit en HAD avec sa femme, avec des aides ménagères, pour la toilette et pour les courses.

Cliniquement aujourd'hui : abdomen indolore à la palpation, dépressible, tympanique.

Pas de nausée, vomissement ce matin. Pas de gaz ni de selle depuis 4 jours.

Demande de pose de sonde nasogastrique en aspiration.

Biologiquement : CRP 177mg/L, leucocytes 12.7G/L, créatinine 47µmol/L, hémoglobine

121g/L, albumine 37g/L.

Au scanner : diastasis du caecum sur lésion suspecte du colon ascendant, avec

pneumopéritoine important.

Après discussion avec les réanimateurs, l'épouse et le service de gériatrie au vu du terrain, il est décidé d'une laparotomie exploratrice.

Bien confraternellement,

Dr Jean Boussillon .
