Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patient de 35 ans aux antécédents d'hypertension artérielle, hospitalisé en Janvier 2023 pour cholécystite aigüe traitée par antibiothérapie. Validation d'une prise en charge chirurgicale à froid. Cholangio-IRM retrouvant une anatomie modale.

Date de l'intervention : 08/05/2023

Chirurgien : Dr Berania Turquin.

Intervention : cholécystectomie par coelioscopie

Sous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal jambes écartées.

Badigeon à la povidone iodée, champage stérile.

Réalisation d'une open-coelioscopie latéro-ombilicale gauche puis insufflation prudente sous 8 mmHg.

Exploration de la cavité abdominale : on retrouve quelques adhérences entre la vésicule et la paroi. Augmentation du pneumopéritoine à 12 mmHg et mise en place d'un trocart de 5 mm en épigastre, un trocart de 5 mm en flanc droit et un trocart de 12 mm en para-ombilical gauche.

Libération des adhérences entre la paroi et la vésicule à l'énergie bipolaire et ciseaux froids. Ouverture du péritoine vésicule en avant et en arrière. Les tissus sont légèrement inflammatoires mais les plans s'ouvrent sans difficulté.

Isolement du canal cystique et de l'artère cystique à l'énergie bipolaire et aux ciseaux froids. Ouverture d'une fenêtre de péritoine derrière la vésicule, permettant d'obtenir la critical view of safety.

Clippage du canal cystique par trois clips plastiques autobloquants puis section aux ciseaux froids. De même avec l'artère cystique, avec un saignement du moignon d'amont contrôlé par énergie bipolaire.

Libération du lit vésiculaire à l'énergie bipolaire et aux ciseaux froids, sans effraction vésiculaire ni hépatique.

Introduction de la vésicule biliaire dans un sac largable.

Vérification de l'hémostase du lit vésiculaire et des moignons du pédicule cystique : le champ opératoire est sec.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue et exsufflation.

Extraction du sac largable par l'orifice d'open-coelioscopie.

Fermeture aponévrotique de l'open-coelioscopie et du trocart de 12 mm par deux points en X de Vicryl 0 coelio.

Fermeture cutanée par des points inversants de Monocryl 4/0.

Colle à la peau.

Le compte des textiles est exact. Les pertes sanguines sont nulles.
