Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 24/07/2025

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Andre Duflos, 50 ans, pour syndrome occlusif grêlique d'origine mécanique sur probable bride

Antécédents : appendicectomie dans l'enfance

Allergies : non connues

Traitement : aucun

Il travaille comme professeur de sport au lycée. Il ne présente pas d'intoxication alcoolo tabagique. Il est célibataire et sans enfants.

Il consulte aux urgences pour tableau occlusif évoluant depuis 24h, avec intensité brutale de la douleurs dans la soirée accompagné de vomissements répétés.

Cliniquement, on retrouve une défense généralisée, associée à un météorisme abdominal. Les orifices herniaires sont libres. Il est tachycarde à 130 bpm et hypotendu à 95/75 mmHg répondant au remplissage.

Biologiquement il existe un syndrome inflammatoire avec une hyperleucocytose à 18 G/L et une CRP à 250 mg/L.

Le scanner réalisé retrouve un épanchement abdominal diffus de grande abondance, quelques bulles de pneumopéritoines inter anses, une distension majeure du grêle en amont d'une jonction grêle plat / dilatée en regard de la fosse iliaque droite.

Indication à une prise en charge chirurgicale en urgence. Les risques lui sont expliqués de résection digestive, stomie, choc septique avec nécessité de réanimation, hémorragie, collection.

Dr Aleks Le retraite .
