Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patient de 83 ans présentant une hernie inguinale bilatérale, gênante

dans les activités de la vie quotidienne.

Indication à une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 03/01/2023

Chirurgien : Dr Nadiege Danzas

Intervention : cure de hernie inguinale bilatérale par voie coelioscopique avec mise en

place d'une prothèse pré-péritonéale (TAPP)

Sous anesthésie générale, en décubitus dorsal, les deux bras le long du corps.

Sondage vésical qui sera retiré en fin d'intervention.

Détersion bétadinée et champage stérile.

Open coelioscopie sus-ombilical, mise en place d'un trocart d'optique et insufflation d'un

pneumopéritoine à 12 mmHg bien toléré.

Mise en place de 2 trocarts de 5 mm de part et d'autre de l'ombilic.

On confirme la présence d'une hernie inguinale gauche indirecte avec un tout début de

hernie inguinale droite directe.

On commence par le côté gauche :

Ouverture péritonéale de l'épine iliaque antéro-supérieure gauche jusqu'au relief du

ligament ombilical en passant au-dessus de l'orifice.

Dissection de la lèvre péritonéale inférieure.

Pariétalisation des éléments avec section du ligament rond.

On va en dedans disséquer l'espace latéro et pré-vésical jusqu'à mise en évidence du

ligament de Cooper.

Dissection de la lèvre péritonéale inférieure.

Contrôle de l'hémostase.

Changement de gants.

Mise en place d'une prothèse Dextyl Medtronic du côté gauche non fixée dans l'espace

disséqué.

Fermeture péritonéale par un surjet de V-Lock 3/0.

On passe du côté droit :

Ouverture péritonéale de l'épine iliaque antéro-supérieure droite jusqu'au relief du

ligament ombilical en passant au-dessus de l'orifice herniaire.

Dissection de la lèvre péritonéale inférieure.

Pariétalisation des éléments avec section du ligament rond.

On va en dedans disséquer l'espace latéro et pré-vésical jusqu'à mise en évidence du

ligament de Cooper.

Dissection de la lèvre péritonéale supérieure.

Contrôle de l'hémostase.

Changement de gants.

Mise en place d'une prothèse Dextyl Medtronic du côté droit non fixée dans l'espace

disséqué.

Fermeture péritonéale par un surjet de V-Lock 3/0.

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Fermeture de l'open au Vicryl coelio.

Monocryl 3/0.

Colle à la peau.

Infiltration des orifices à la Naropéïne.
