Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 08/09/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Navid Patier (né le 08/04/1952).

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Anne Bunse .

CONSULTATION DU 08/09/2025

Motif de consultation : Suivi à distance d'un deuxième épisode de volvulus colique, traité par coloscopie avec exsufflation, évolution favorable.

Antécédents médicaux :

-   Hypertension artérielle essentielle

-   Diabète de type 2

-   Hyperplasie bénigne de la prostate

-   Antécédents d'épisodes de désorientation

Antécédents chirurgicaux :

-   Appendicectomie ancienne

-   Herniorraphie inguinale gauche

Traitement habituel :

-   Amlodipine 5 mg/j

-   Metformine 850 mg x 2/j

-   Insuline glargine 18 UI le soir

-   Tamsulosine 0,4 mg/j

Histoire de la maladie :

M. Navid Patier est un patient de 73 ans, qui a présenté récemment un deuxième épisode de volvulus du côlon, manifesté par des douleurs abdominales, un météorisme abdominal et un arrêt du transit, raison pour laquelle il avait été hospitalisé en urgence dans le service de gastro-entérologie. La prise en charge a consisté en une coloscopie avec exsufflation, permettant une résolution complète de l'occlusion sans nécessité de colectomie en urgence. L'évolution a été favorable, avec reprise du transit et amélioration rapide de l'état clinique.

Le dossier a été discuté en staff médico-chirurgical et il a été validé d'une prise en charge chirurgicale à froid consistant en une sigmoïdectomie avec rétablissement de continuité dans le même temps.

Examen Clinique :

Patient apyrétique, en bon état général

Abdomen souple, indolore, sans défense ni contracture

Transit intestinal normalisé, pas de ballonnement résiduel

Au total : Deuxième épisode de volvulus colique, résolu favorablement par coloscopie. Risque de récidive important, justifiant une discussion sur la prise en charge chirurgicale prophylactique en dehors du contexte aigu.

Informations données au patient :

Explications données concernant le risque élevé de récidive après deux épisodes de volvulus.

Discussion d'une éventuelle indication chirurgicale élective (sigmoïdectomie prophylactique), afin de prévenir une complication occlusive ou ischémique pouvant provoquer une prise en charge chirurgicale en urgence avec la nécessité de réalisation d'une chirurgie de Hartmann sans rétablissement de continuité.

Je lui explique donc la chirurgie et ses complications à savoir le risque de fistule anastomotique qui est rare mais motivant le cas échéant une reprise chirurgicale et la mise en place d'une stomie de dérivation.

Consentement éclairé écrit obtenu et remise d'un schéma explicatif de la chirurgie.

En pratique :

Je programme une prise en charge chirurgicale dans 3 semaines le 30/09/2025. Hospitalisation la veille pour réalisation d'une préparation mécanique et décontamination antibiotique par TOBRAMYCINE-FLAGYL

Il voit en suivant mes collègues anesthésistes.
