Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Navid Patier, 73 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 29/09/2025 au 04/10/2025

Motif d'hospitalisation : Sigmoïdectomie pour volvulus du sigmoïde récidivant

Antécédents médicaux :

-   Hypertension artérielle essentielle

-   Diabète de type 2

-   Hyperplasie bénigne de la prostate

-   Antécédents d'épisodes de désorientation

Antécédents chirurgicaux :

-   Appendicectomie ancienne

-   Herniorraphie inguinale gauche

Traitement habituel :

-   Amlodipine 5 mg/j

-   Metformine 850 mg x 2/j

-   Insuline glargine 18 UI le soir

-   Tamsulosine 0,4 mg/j

Mode de vie

-   Veuf

-   3 enfants

-   Autonome au domicile

-   Retraité, ancien joueur de rugby pro

Histoire de la maladie

M. Navid Patier est un patient de 73 ans, qui a présenté récemment un deuxième épisode de volvulus du côlon, manifesté par des douleurs abdominales, un météorisme abdominal et un arrêt du transit, raison pour laquelle il avait été hospitalisé en urgence dans le service de gastro-entérologie. La prise en charge a consisté en une coloscopie avec exsufflation, permettant une résolution complète de l'occlusion sans nécessité de colectomie en urgence. L'évolution a été favorable, avec reprise du transit et amélioration rapide de l'état clinique.

Le dossier a été discuté en staff médico-chirurgical et il a été validé d'une prise en charge chirurgicale à froid consistant en une sigmoïdectomie avec rétablissement de continuité dans le même temps.

Examen clinique :

Patient apyrétique, en bon état général

Abdomen souple, indolore, sans défense ni contracture

Transit intestinal normalisé, pas de ballonnement résiduel

Examens complémentaires : ASP au moment du diagnostique : aspect en grain de café caractéristique d'un volvulus du sigmoïde.

Coloscopie : 05/07/2025, colo-exsufflation pour dévolvuler le colon sigmoïde. Pas de lésion objectivée dans la mesure de l'examen réalisé.

Pas d'autre examen complémentaire

Prise en charge chirurgicale le 30/09/2025 : sigmoïdectomie avec rétablissement de continuité dans le même temps par une ACR haute (sus douglassienne), sans stomie de protection par voie coelioscopique.

Evolution dans le service

Suites opératoires dans le service de chirurgie colo-rectale selon le protocole ERAS marquées par :

Sur le plan chirurgical :

Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels

Reprise d'une alimentation PO bien tolérée, reprise d'un transit G+/S+

Retrait de la SV sans complication, reprise d'une miction spontanée efficace

Cicatrice propre et non inflammatoire

Sur le plan biologique :

Bilan de contrôle J2/J4 avec décroissance du syndrome inflammatoire

Bilan à la sortie : CRP 42, Leuco 5,67G/L

Sur le plan infectieux :

Apyrétique tout au long du séjour

Pas d'antibiothérapie post-opératoire

Sur le plan nutritionnel :

Albumine de contrôle à 32, pré-albumine à 0,23

Traitement de sortie :

-   Traitement antalgique adapté à la douleur

-   Anticoagulation préventive par Lovenox 0,4 mL pendant 10 jours

Conclusion : Patient de 73ans, opéré le 30/09/2025 d'un sigmoïdectomie par voie coelioscopique pour volvulus itératifs. Suites opératoires simples.

Le patient rentre au domicile à J4 post-opératoire

DINDO 0

Consultation de contrôle post-opératoire dans 1 mois

Signataire : Dr Anne Bunse.
