Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 29/10/2025

Chirurgien : Dr Jean Witko.

Intervention : By pass gastrique par voie coelioscopique

En décubitus dorsal, position en double équipe, badigeonnage, champage stérile.

Création d'un pneumopéritoine à l'aiguille de veres.

Mise en place d'un trocart d'optique à un travers de main de la xiphoïde sous contrôle de

la vue.

Mise en place d'un trocart de 12 au flanc gauche, un trocart de 12 au flanc droit et mise en

place d'un trocart de 5 sous contrôle de la vue.

Exploration de la cavité abdominale : libération d'adhérences entre l'épiploon et la paroi

abominable.

Section du ligament gastro phrénique, on ne visualise pas d'hernie hiatale, ouverture de la

pars flaccida, on va pas à pas en position péri gastrique pour retrouver l'arrière cavité des

épiploons.

Mise en place de la sonde de calibration mid tube.

Réalisation d'une petite poche gastrique par un premier agrafage violet 45 horizontal au

niveau du 2ème vaisseaux de la petite courbure, correspondant à 40 cm de la sonde

midtube puis agrafages violet 60 verticaux jusqu'à l'angle de His.

Poche gastrique bien vascularisée.

Section du grand épiploon à l'ultracision.

Repérage de de l'angle duodéno-jéjunal, on compte 60 cm d'anse à partir de l'angle, on

vérifie que l'anse monte jusqu'à l'estomac. Fixation à l'estomac.

On compte 150 cm d'anse alimentaire.

Réalisation de l'anastomose jejuno jenunale entre l'anse alimentaire de 150 cm et l'anse

biliaire : anastomose latéro-latérale mécanique, agrafage linéaire 4O beige, fermeture des

orifices d'entrée de la pince par un surjet de Vloc extra muqueux arrêté par un point de

vicryl 3/0.

Section entre l'anse biliaire et l'anse alimentaire, réalisation avec l'anse alimentaire de

l'anastomose gastrojéjunale précolique latéro latérale par agrafage linéaire 45, fermeture

des orifices d'introduction de la pince par un surjet Vloc arrêté par un clip et un point de

vicryl 3.0.

Réalisation du test à l'air : pas de fuite.

Vérification de l'hémostase.

Fermeture des brèches par Ifabond.

Fermeture des aponévroses des orifices de trocarts de 12 par vicryl 0.

Fermeture cutanée puis colle.
