Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 28/09/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Lucette Zampieri (68 ans).

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Denise Santarnecchi .

Motif de consultation :
Découverte fortuite d'une masse céphalique pancréatique suspecte sur un bilan d'ictère cholestatique

Antécédents médicaux :
Hypertension artérielle essentielle.
Diabète de type 2 non insulinotraité.
Hypercholestérolémie.

Antécédents chirurgicaux :
Pose d'une prothèse biliaire endoscopique récente pour cholestase obstructive.

Traitement habituel :
IEC
Statine.
Metformine.

Mode de vie :
Vie seule à domicile, autonomie complète.
Non-fumeuse, pas de consommation d'alcool.
Alimentation équilibrée.

Histoire de la maladie :
Mme Lucette Zampieri, 68 ans, a consulté son médecin traitant pour un ictère cutanéo-muqueux associé à un prurit et un amaigrissement modéré (3 kg en 2 mois). Le bilan biologique a mis en évidence une cholestase importante et une cytolyse modérée.
Une imagerie par scanner abdomino-pelvien a révélé un processus tumoral céphalique pancréatique de 25 mm, sans extension vasculaire ni métastase à distance.

L'IRM hépatobiliaire a confirmé l'obstruction biliaire haute.
Une prothèse biliaire a été posée par voie endoscopique (CPRE) avec amélioration clinique et biologique secondaire.
Après concertation en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), une duodénopancréatectomie céphalique (DPC) a été indiquée.
La patiente est adressée pour consultation chirurgicale en vue de cette intervention.

Examen clinique :
État général conservé, BMI 24 kg/m².
Ictère régressif, pas de fièvre.
Abdomen souple, non douloureux, sans masse palpable.
Pas de signes de décompensation ni de syndrome infectieux.

Au total :
Tumeur céphalique pancréatique résécable, indication chirurgicale validée pour DPC.

Informations données au patient :
Information délivrée sur la nature de la pathologie, les modalités chirurgicales, les risques opératoires (fistule pancréatique, hémorragie, complications biliaires ou digestives, infection, retard de vidange gastrique, mortalité opératoire).
Consentement éclairé recueilli.

En pratique :
Hospitalisation complète en chirurgie hépato-bilio-pancréatique le 28/10/2025 en vue d'une prise en charge chirurgicale le lendemain
Consultation d'anesthésie ce jour
