Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 28/09/2025

Cher confrère,

Je vois en consultation aux urgences Madame Corinne Rousseau (24 ans).

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Pierre Borsereau .

CONSULTATION DU 28/09/2025

Motif de consultation :
Douleurs abdominales aiguës diffuses avec sensation de malaise général et pâleur

Antécédents médicaux :

- Diabète de type 1

Antécédents chirurgicaux :
- Aucun

Traitement habituel :
- Insuline basal/bolus, Hba1c 6,5%

Histoire de la maladie :
Patiente admise en urgence pour douleurs abdo-pelvienne depuis 24h, avec inappétence, vomissements ce matin et franche sensibilité en hypogastre et fosse iliaque droite

Absence de traumatisme récent rapporté. Pas de fièvre au moment de la consultation.

Réalisation d'un scanner abdomino-pelvien : Hémopéritoine diffus, abondant, à l'étage sus-mésocolique et sous-mésocolique, centré sur le pelvis, avec hématome sentinelle pelvien. Formation kystique latéro-utérine droite de 25mm à la paroi rehaussée évoquant un kyste lutéal. Quelques varices pelviennes. Pas de pneumopéritoine pouvant faire évoquer une perforation digestive. Pas d'épaississement ou rehaussement des feuillets péritonéaux pouvant faire évoquer une péritonite. Pas d'anomalie décelée hépatique, splénique, vésiculo-biliaire, pancréatique, surrénalienne ou rénale. Pas d'épaississement pariétal digestif ou de syndrome occlusif. Perméabilité des axes vasculaires. Pas de lésion osseuse suspecte. Pas d'anomalie des bases pulmonaires.

Examen Clinique :
TA : 90/55 mmHg, FC : 115 bpm, Température : 37,2°C
A l'examen clinique défense en hypogastre.

Sur le bilan bio, Hb à 9.6 non connue, CRP négative, ASAT 41, bétaHCG négatives, reste du bilan sans particularité.

Au total : Il s'agit d'une probable rupture de kyste ovarien droit hémorragique pour lequel il est indiqué une coelioscopie exploratrice en urgence

Informations données au patient :
Explication du diagnostic suspecté d'hémopéritoine, nécessité de prise en charge chirurgicale urgente. Consentement pour explorations diagnostiques et traitement chirurgical expliqué.

En pratique :
Transfert directement des urgences au bloc opératoire, bilan pré-opéraoire et d'hémostase complet comprenant groupe et RAI.

Surveillance en post-opératoire au SSPI et retour dans le service selon évolution
