Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 28/09/2025

Cher confrère,

Je vois en consultation aux urgences Madame Madeleine Scornec (12 ans).

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Maélys Houttemane .

Consultation des urgences du 28/09/2025

Motif de consultation : Douleurs abdominales aiguës localisées en fosse iliaque droite, évoluant depuis 24 heures, associées à des nausées et un épisode fébrile.

Antécédents médicaux :

-   Aucun antécédent médical particulier connu.
    > Carnet vaccinal à jour.

Antécédents chirurgicaux :

-   Néant.

Traitement habituel :

-   Aucun

Mode de vie :

-   Vit à domicile avec ses parents.

-   Scolarisation normale, bonne hygiène de vie, pas de tabagisme passif rapporté.

Histoire de la maladie :
Madeleine Scornec, âgée de 12 ans, sans antécédents particuliers, consulte pour des douleurs abdominales apparues la veille, initialement diffuses puis localisées en fosse iliaque droite.

Ces douleurs sont associées à des nausées, une diminution de l'appétit et un épisode fébrile à 38,3°C.

Aucun trouble du transit n'est rapporté. Pas de notion de diarrhée ni de vomissement bilieux.

Examen Clinique :
Enfant apyrétique à 37,8°C à l'examen, stable sur le plan hémodynamique.
Abdomen souple, défense nette en fosse iliaque droite, douleur provoquée au point de McBurney.
Pas de masse palpable, pas de signes de péritonite diffuse.

Constantes :
FC : 98 bpm
TA : 112/68 mmHg
SpO₂ : 98 % à l'air ambiant

Bilan biologique :
Leucocytose à 14,2 G/L à polynucléose neutrophile.
CRP à 48 mg/L.
Ionogramme sanguin normal.
Fonction rénale et hépatique normales.

Examens complémentaires :
Échographie abdomino-pelvienne : appendice augmenté de diamètre (> 10 mm), non compressible, hyperéchogène, sans épanchement abondant, compatible avec une appendicite aiguë non compliquée.
Pas de collection ni d'abcès péri-appendiculaire visualisé.

Au total :
Tableau clinique, biologique et échographique en faveur d'une appendicite aiguë non compliquée nécessitant une prise en charge chirurgicale.

Informations données au patient :
Explications données à la patiente et à ses parents sur le diagnostic d'appendicite aiguë et la nécessité d'une appendicectomie en urgence. Information sur le déroulement de l'intervention, les suites opératoires et le pronostic. Consentement parental recueilli.

En pratique :
Hospitalisation en chirurgie viscérale pédiatrique. Indication retenue d'une appendicectomie par coelioscopie selon protocole standard, sous anesthésie générale.

Pas d'antibioprophylaxie pré-opératoire
