Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 12/01/2025

Chirurgien : Dr Ivo Legendre.

Intervention : Cholécystectomie subtotale coelioscopique

Indication opératoire : choc septique sur cholécystite aiguë lithiasique Tokyo 3, compliquée de péritonite biliaire.

Déroulé de l'intervention :

Anesthésie générale.

CheckList HAS

Décubitus dorsal, bras en croix, jambes écartées.

Sondage urinaire réalisé aux urgences.

Badigeonnage à la bétadine, champage stérile.

Open coelioscopie sus ombilical sans difficulté permettant l'introduction d'un trocart de 12mm et l'insufflation du pneumopéritoine à 12 mmHg.

Trocart de 12mm en hypocondre gauche, 5mm sous xyphoidien et 5mm latéro ombilical droit.

Aspiration d'un épanchement bilieux de moyenne abondance de l'hypocondre droit et envoi en analyse bactériologique et mycologique.

La vésicule biliaire est inflammatoire, perforée au niveau du fond vésiculaire.

La dissection du triangle de calot afin d'obtenir la Critical view of safety est rendu impossible par l'état inflammatoire local et à risque de plaie biliaire.

Décision d'une cholécystectomie subtotale.

Dissection de la vésicule de son lit vésiculaire de façon antérograde.

La vésicule est coupée au niveau du collet, permettant l'extraction du macrocalcul.

Suture du moignon vésiculaire par un surjet au V-Lok 3/0.

Lavage abondant de la cavité péritonéale.

Pas de saignement. Hémostase satisfaisante.

Mise en place d'un redon lame au contact du lit vésiculaire extériorisé par le trocart latéro ombilical droit.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Extériorisation de la vésicule à l'aide d'un endobag, par le trocart ombilical, et envoi en anatomo-pathologie.

Fermeture de l'aponévrose sur l'orifice d'open au vicryl 0

Fermeture cutanée par des surjets intradermiques au monocryl 4/0.

Colle cutanée.
