Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 28/09/2023

Chirurgien : Dr Angelique Joubin.

Intervention : cure de hernie hiatale par voie coelioscopique

Indication opératoire : Patiente de 40 ans présentant une volumineuse hernie hiatale par roulement devenue symptomatique à type de reflux gastro-oesophagien persistant malgré prise d'IPP.

Déroulé opératoire :

Sous anesthésie générale. Patiente installée en décubitus dorsal, jambes écartées.

Désinfection à la bétadine et mise en place des champs.

On réalise une open coelioscopie à mi-chemin entre l'ombilic et le manubrium sternal, mise en place du trocart d'open et insufflation d'un pneumopéritoine à 13 mmHg.

Mise en place d'un trocart de 10 en hypochondre gauche, de deux trocarts de 5 dans l'hypochondre droit, mise en place d'un bras de martin pour récliner le foie.

On débute par la réduction du sac herniaire.

On résèque ensuite le sac en péritonéal en prenant garde au nerf X antérieur.

On sectionne ensuite au moins 4 vaisseaux courts gastrospléniques au bord de l'estomac.

Un lac a été mis en place au niveau du cardia. On arrive à faire passer sans difficulté la valve en arrière du cardia.

On va fermer les piliers du diaphragme à l'aide de fil V-lok non résorbable, un surjet avec trois points de V-lok en arrière pour l'orifice hiatal. On fait ensuite passer la valve qui va être fixée à 270 ° sur le bord gauche de l'estomac, elle va être également fixée à droite au pilier droit du diaphragme et à l'œsophage.

Vérification de l'hémostase.

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation du pneumopéritoine.
