Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Jean Payet maugeron, 18 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 12/03/2025 au 15/03/2025

Motif d'hospitalisation : péritonite généralisée d'origine appendiculaire

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Asthme

-   Pas d'allergies connues

Mode de vie

-   Etudiant en faculté de droit

-   Pas d'intoxication alcoolo tabagique

-   Autonome

Traitement à l'entrée

-   VENTOLINE Si besoin

Histoire de la maladie

Consultation aux urgences le 12/03/2025 pour douleurs évoluant depuis 2 jours d'intensité croissante, avec apparition ce jour de fièvre.

Examen clinique :

L'examen clinique retrouve une défense généralisée, une fièvre à 38,5°C, une tachycardie à 105 bpm, il est normotendu par ailleurs. Épisode de vomissement ce matin et diarrhées depuis 24h.

Examens complémentaires :

Biologiquement on retrouve un syndrome inflammatoire avec une hyperleucocytose à 14 G/L et une CRP à 205 mg/L.

Le scanner réalisé retrouve une appendicite aiguë avec épanchement liquidien des 4 quadrants et infiltration franche de la graisse péri appendiculaire.

Prise en charge chirurgicale le 12/03/2025

Evolution dans le service

-   Antibiothérapie par AUGMENTIN per os 1x 3g par jour pendant 5 jours adaptée à l'E. Coli multisensible

-   Reprise d'une alimentation normale dès J1 bien tolérée

-   Transit normalisé à J2

-   Diminution du syndrome inflammatoire sur le bilan de J3 : CRP 56 mg/L et leucocytes 8 G/L

-   Absence de fièvre

-   Cicatrices propres

Sortie autorisée le 15/03/2025 au domicile, à J3 post-opératoire

Consultation avec son chirurgien à 1 mois post opératoire

Traitement de sortie

PARACETAMOL per os 1gx4 par jour si douleurs 2 boites

AUGMENTIN per os 1gx3 par jour jusqu'au 17/03/2025

Conclusion

Appendicectomie coelioscopique pour péritonite appendiculaire généralisée

Suites simples

Signataire : Dr Cherifa Germain.
