Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 13/08/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Madeleine Beliard, 68 ans, adressée pour tableau sub-occlusif depuis plusieurs semaines.

Elle présente comme antécédents : cardiopathie ischémique stentée il y a 10 ans, hypertension essentielle. Pas d'allergie connue.

Elle est retraitée, anciennement institutrice. Elle est célibataire et sans enfants. Elle ne présente pas d'intoxication alcoolo tabagique. Elle pèse 60kg pour 1m65.

L'histoire de la maladie remonte en 2023, un adénocarcinome du côlon droit est découvert lors d'un bilan réalisé pour anémie. Le bilan d'extension retrouvait une métastase hépatique unique synchrone. Après réalisation d'une chimiothérapie pré opératoire, une colectomie droite rétablie associée à une résection atypique de la métastase a été réalisée par coelioscopie, de suite simple. Une chimiothérapie adjuvante a pu être réalisée. Elle est actuellement en surveillance trimestrielle sans récidive.

Elle a présenté il y a 6 mois un syndrome occlusif mécanique grêlique sur bride, cédant spontanément après traitement médical. Malheureusement les symptômes sont de plus en plus récurrents, durant 24h puis cédant au jeûne.

A la relecture du scanner on retrouve une zone adhérentielle du grêle terminale, probablement en lien avec une pathologie adhérentielle. Devant l'altération de la qualité de vie, indication à une exploration chirurgicale par coelioscopie.

Explication de l'intervention chirurgicale et des risques, à savoir conversion en laparotomie, récidive, plaie digestive avec stomie, fitule, résection digestive.

Dr Micheline Loy .
