Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Madeleine Beliard, 68 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 26/08/2025 au 05/09/2025

Motif d'hospitalisation : syndrome sub occlusif récidivant sur pathologie adhérentielle

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Cardiopathie ischémique stentée il y a 10 ans

-   Hypertension essentielle

-   Colectomie droite carcinologique associée à une résection atypique coelioscopique pour adénocarcinome du colon droit avec métastase hépatique synchrone

-   Pas d'allergie connue

Mode de vie : Elle est retraitée, anciennement institutrice. Elle est célibataire et sans enfants. Elle ne présente pas d'intoxication alcoolo tabagique. Elle pèse 60kg pour 1m65.

Traitement à l'entrée : AMLOR - KARDEGIC 75mg

Histoire de la maladie

L'histoire de la maladie remonte en 2023, un adénocarcinome du côlon droit est découvert lors d'un bilan réalisé pour anémie. Le bilan d'extension retrouvait une métastase hépatique unique synchronique. Après réalisation d'une chimiothérapie pré opératoire, une colectomie droite rétablie associée à une résection atypique de la métastase a été réalisée par coelioscopie, de suite simple. Une chimiothérapie adjuvante a pu être réalisée. Elle est actuellement en surveillance trimestrielle sans récidive.

Elle a présenté il y a 6 mois un syndrome occlusif mécanique grêlique sur bride, cédant spontanément après traitement médical. Malheureusement les symptômes sont de plus en plus récurrents, durant 24h puis cédant au jeûne.

A la relecture du scanner on retrouve une zone adhérentielle du grêle terminale, probablement en lien avec une pathologie adhérentielle. Devant l'altération de la qualité de vie, indication à une exploration chirurgicale par coelioscopie.

Examen clinique : au retour de SSPI

-   Absence de douleurs

-   Reprise d'une diurèse spontanée

-   Cicatrices propres

-   TA 126/76 mmHg, FC 67 bpm, spO2 98% en AA

Examens complémentaires :

-   Scanner abdomino pelvien : syndrome sub occlusif de la dernière anse grêle, en lien avec un obstacle mécanique extrinsèque (bride ?), absence de souffrance digestive

Evolution dans le service

-   Réalimentation progressive à partir de J1 bien tolérée

-   Reprise d'un transit à J5

-   Diurèse préservée

-   Apyrexie et absence de syndrome inflammatoire biologique

-   Kinésithérapie motrice pour réautonomisation

-   Cicatrice nécessitant un méchage au niveau de l'open coelioscopie pour désunion de cicatrice

-   Veinite du membre supérieur droit ayant nécessité des pansements alcoolisés avec une bonne évolution

Sortie autorisée au domicile le 5/092025

Consultation avec son chirurgien à 1 mois

Traitement de sortie

- Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

- Spasfon (per os) 2 cp x 3 par jour si douleur 2 boites

+ reprise du traitement habituel

Conclusion

Coelioscopie exploratrice permettant une viscérolyse pour libération de grêle dans un contexte de syndrome occlusif récidivant

Veinite traitée par pansements alcoolisés

Signataire : Dr Micheline Loy.
