Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 14/05/2025

Chirurgien : Dr Tyra Cachoir.

Intervention : cholécystectomie coelioscopique, cholangiographie per opératoire, extraction de lithiase cholédocienne

Indication opératoire : patient de 69 ans présentant une cholécystite aiguë Tokyo 1. Perturbation du bilan hépatique pouvant faire évoquer une migration lithiasique et nécessitant une cholangiographie per opératoire.

Déroulé opératoire :

Installation en décubitus dorsal bras croix.

Anesthésie générale.

Badigeonnage à la bétadine.

Champage stérile.

Open coelioscopie sus ombilical sans difficulté permettant l'introduction d'un trocart de 12mm et l'insufflation du pneumopéritoine à 12 mmHg.

Trocart de 5mm en hypocondre gauche, 5mm sous xiphoïdien et 5mm latéro-ombilical droit.

Vésicule biliaire souple non distendue, sans signes d'inflammation locale.

Dissection du triangle de Calot jusqu'à obtenir la Critical View of Safety.

Repérage du canal cystique et mise en place d'un hém-o-lok au niveau du collet.

Artère cystique repérée, 1 hém-o-lock vert en aval et en amont puis section.

Section partielle du canal cystique. Extériorisation de bile.

Antibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.

Introduction d'un drain d'Escat transcystique afin de réaliser la cholangiographie.

On retrouve 2 calculs cholédociens.

Réalisation d'une extraction des calculs à l'aide d'une pince DORMIA.

Contrôle de la vacuité de la voie biliaire par cholangiographie, satisfaisant avec un bon cholangiogramme et une opacification du duodénum.

Mise en place de 2 hém-o--lok sur le moignon cystique.

Dissection de la vésicule de son lit vésiculaire.

Pas de saignement. Hémostase satisfaisante.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Extériorisation de la vésicule à l'aide d'un endobag, extériorisé en fin d'intervention par le trocart ombilical, et envoi en anatomo-pathologie.

Fermeture de l'aponévrose sur l'orifice d'open au Vicryl 0

Fermeture cutanée par des surjets intradermiques au Monocryl 4/0.

Colle cutanée.
