Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 20/08/2025

Chirurgien : Dr Marie Deghislage.

Intervention : Cure de hernie inguinale gauche prothétique selon Lichtenstein

Résumé clinique :

Patiente de 85 ans aux antécédents de SAOS appareillé, Diabète de type 2 sous metformine et une FA anticoagulée. Sur le plan chirurgical, on retrouve une cholécystectomie par coelioscopie. Elle présente une hernie inguinale gauche symptomatique non compliquée.

Dans ce contexte de hernie inguinale volumineuse je lui propose une cure de hernie inguinale par abord direct avec mise en place d'un renfort prothétique.

Intervention :

Sous anesthésie générale

Patiente en décubitus dorsal.

Détersion à la bétadine alcoolique, champage stérile autonomisant la région abdominale

Réalisation de la pause 1 et 2 de la check list HAS/OMS.

Après incision inguinale oblique gauche , dissection du plan sous-cutané, en ligaturant les veines superficielles.

Ouverture de l'aponévrose du muscle oblique externe dans le sens des fibres jusqu'à l'orifice inguinal superficiel et décollement de la face profonde de celle-ci.

Constatations opératoires : il existe une hernie directe avec lipome pré herniaire associé.

Individualisation du sac herniaire qui est réséqué jusqu'au collet et fermeture du péritoine par une bourse de Vicryl 2/0. Résection du lipome pré herniaire.

Remise en tension du fascia transversalis et calibrage de l'orifice inguinal profond par un surjet au Vicryl 3/0 .

Contrôle de l'hémostase.

Réparation pariétale avec mise en place d'une prothèse de poly propylène gauche fendue en rétro-funiculaire. Fixation de la plaque à l'épine du pubis par point séparé de Prolène 2/0, puis par un surjet sur l'arcade crurale, points séparés sur le tendon conjoint et points séparés entre les deux jambages.

Contrôle de l'hémostase.

Fermeture aponévrotique par un surjet de Vicryl 2/0.

Fermeture du fascia superficialis par un surjet de Vicryl 3/0.

Fermeture cutanée par un surjet intradermique de Monocryl 3/0.

Stéristrips. Pansement sec et pansement compressif.

Compte de compresses exact.
