Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Marie-agathe Brice, 28 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 21/08/2025 au 22/08/2025

Motif d'hospitalisation: Abcès de la marge anale

Antécédents:

Aucun

Allergie: Non connue

Mode de vie:

Tabagisme actif, surpoids. Cadre en entreprise. Pas d'enfant. Vit en région parisienne.

Traitement à l'entrée:

Aucun

Histoire de la maladie:

Patiente de 28 ans, sans antécédent particulier ni traitement.

On retrouve un tabagisme actif et un surpoids.

La patiente consulte au SAU le 21/08 pour une douleur anale évoluant depuis 2 jours sans hyperthermie.

Cliniquement, la patiente est très algique, on retrouve un abcès de la marge anale d'environ 4 cm situé à 4 heures sans écoulement. Il s'agit du premier épisode.

Indication à une exploration anale sous anesthésie générale au bloc opératoire en urgence.

Intervention: Le 21/08/2025 par le Dr Calabria: Exploration anale sous anesthésie générale, mise à plat d'un abcès de la marge anale, lavage et méchage

Evolution dans le service

Bonne évolution clinique.

Reprise d'une alimentation orale bien tolérée.

Reprise d'un transit.

Réfection du pansement à J1, méchage.

La sortie à domicile est autorisée le 22/08/2025.

Consignes:

Soins de pansement quotidien avec lavage et méchage

Consultation de suivi dans 10 jours avec le Dr Calabria

Traitement de sortie

Antalgiques si besoin palier I

Conclusion

Patiente de 28 ans, abcès de la marge anale mis à plat sous anesthésie générale, pas de trajet fistuleux retrouvé. Suites simples.

Signataire : Dr Claude Calabria.
