Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Anne-marie Rizzo, 35 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 20/06/2025 au 24/06/2025.

Motif d'hospitalisation: Appendicite aiguë

Antécédents: 0

Allergies: 0

Mode de vie:

Tabagisme actif, monitrice d'équitation, vit à domicile avec son mari et ses 2 chiens

Traitement à l'entrée:

Pilule Optilova

Histoire de la maladie

Patiente âgée de 35 ans qui consulte au SAU le 20/06 pour une douleur abdominale évoluant depuis 48 heures en fosse iliaque droit associée à des vomissements.

Cliniquement, la patiente est hypertherme à 38°8, normotendue, tachycarde à 120 bpm. Position antalgique en chien de fusil. On retrouve une défense en fosse iliaque droite et en sus pubien. La patiente est nauséeuse sans vomissement.

Biologiquement, on retrouve un syndrome inflammatoire avec une CRP augmentée à 200 mg/L et une hyperleucocytose à 17 G/L.

Dans ce contexte, un scanner abdominopelvien est réalisé et retrouve un aspect compatible avec une appendicite aiguë perforée à la pointe avec une péritonite généralisée.

Indication à une prise en charge chirurgicale en urgence.

Antibiothérapie par Rocéphine et flagyl.

Intervention: Le 20/06/2025 par le Dr KAITERIS: Appendicectomie par coelioscopie, lavage et drainage.

Evolution dans le service

La patiente est apyrétique sous rocéphine et flagyl. Les prélèvements per opératoires reviennent positifs à E.coli sensible à l'augmentin. Switch de l'antibiothérapie à J3 pour de l'augmentin 1g x3 pour une durée totale de 5 jours.

Le bilan biologique est dans les normes attendues en post opératoire, régression du syndrome inflammatoire, pas de déglobulisation.

La lame de drainage ramène un liquide séro hématique. Ablation à J3 après mobilisation progressive.

Les cicatrices sont propres.

La reprise d'une alimentation orale est bien tolérée.

Reprise d'un transit.

La sortie est autorisée au domicile le 24/06/2025.

Traitement de sortie

Antalgiques de palier I si besoin

Augmentin 1g matin midi et soir jusqu'au 25/06 inclus

Innohep 4500 UI préventif pendant 6 jours

Conclusion

Patiente de 35 ans, appendicite aiguë perforée avec une péritonite généralisée. Réalisation d'une appendicectomie par coelioscopie, lavage et drainage. Antibiothérapie adaptée aux prélèvements per opératoires 5 jours.

Signataire : Dr Lyess Kaiteris.
