Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 02/06/2025

Chirurgien : Dr Gunther Kabassakalian

Rappel clinique :

Patiente de 81 ans ayant des douleurs chroniques en hypochondre droit avec au scanner un aspect de cholécystite chronique avec une macrolithiase.

Indication à une prise en charge chirurgicale pour cholécystectomie par coelioscopie.

Intervention : Cholécystectomie par voie coelioscopique.

Sous anesthésie générale

Patiente en décubitus dorsal jambes écartées.

Détersion à la bétadine alcoolique, champage stérile autonomisant la région abdominale

Réalisation de la check list HAS.

Mise en place d'un trocart optique de 10 mm en sus-ombilical par open cœlioscopie.

Insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mm de Hg.

Mise en place de trois trocarts de 5 mm en sous-xiphoïdien, en flanc droit et en transrectal gauche sous contrôle de la vue.

Constatations opératoires : il existe une vésicule en position modale, très inflammatoire.

Dissection difficile du fait de l'inflammation du triangle de Calot avec individualisation de l'artère et du canal cystique.

Nous décidons de ne pas réaliser de cholangiographie, la zone étant très inflammatoire.

Section du canal cystique entre clips.

Section de l'artère cystique entre clips.

Décollement vésiculaire rétrograde au crochet électro-coagulateur sans perforation de la vésicule au cours de cette manœuvre.

Mise en place de la vésicule dans un endobag.

Toilette péritonéale.

Contrôle de l'hémostase et de la biliostase.

Extraction de la pièce par un endobag à travers l'orifice ombilical.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation du pneumo péritoine.

Fermeture du plan aponévrotique au niveau ombilical par un point de Vicryl n° 0 en X.

Fermeture cutanée des différents orifices par points séparés de Monocryl 4/0.

Stéristrips, pansements secs.

La pièce est adressée pour examen anatomo pathologique.

Compte de compresses exact.
