Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 20/08/2025

Cher confrère,

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation concernant : Madame Simone Salaniat, née le 15/03/1990

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Corinne Repichet.

Consultation

Motif de consultation : Douleur pariétale médiane sus-ombilicale avec tuméfaction intermittente, évoquant une hernie épigastrique.

Antécédents médicaux :

-   Surpoids modéré (IMC 27).

-   Tabagisme sevré depuis 3 ans (6 PA cumulés).

-   Pas d'allergie médicamenteuse connue.

Antécédents chirurgicaux :

-   Césarienne en 2017, suites simples

Traitement habituel :

-   Aucun

Histoire de la maladie :

La patiente rapporte depuis environ 8 mois la présence d'une tuméfaction médiane, en région sus-ombilicale, de survenue intermittente, apparaissant à l'effort (toux, port de charges lourdes) et disparaissant spontanément au repos ou en décubitus. Cette tuméfaction s'accompagne de douleurs modérées, à type de tension, gênant la patiente lors de certaines activités physiques. Aucun épisode d'occlusion, ni de douleur aiguë évocatrice d'engouement ou d'étranglement n'a été rapporté. La gêne croissante motive la consultation chirurgicale.

Examen Clinique :

Bon état général, IMC 27.

Cicatrice sus-pubienne horizontale de césarienne.

Tuméfaction sus-ombilicale, médiane, réductible, impulsive à la toux, mesurant environ 1,5 cm, compatible avec une hernie épigastrique.

Pas de signes inflammatoires locaux.

Abdomen souple, indolore en dehors du défect.

Reste de l'examen clinique normal.

Au total : Hernie épigastrique médiane non compliquée chez une femme de 35 ans, survenant sur paroi fragilisée par un surpoids relatif.

Informations données au patient :

  Explication de la nature de la hernie épigastrique et de son évolution possible (augmentation progressive du volume, risque d'incarcération/étranglement). Discussion des options thérapeutiques : surveillance vs réparation chirurgicale. Proposition d'une prise en charge chirurgicale ambulatoire, par abord direct, sans mise en place de prothèse (taille réduite du défect). J'informe la patiente sur les risques opératoires à savoir : hématome, sérome, infection de paroi, récidive.

  J'explique également le déroulement de l'intervention, et je remets un schéma explicatif de la chirurgie

  Consentement éclairé recueilli.

En pratique :

J'organise la prise en charge chirurgicale en ambulatoire le 19/09/2025. La patiente voit mes collègues anesthésistes en suivant. Je lui remets les ordonnances pour le postopératoire immédiat

Dr Corinne Repichet.
