Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Cher confrère,

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation concernant : Mr NICOLET Guillem né le 14/06/1967

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

- CONSULTATION DU 21/08/2025 -

Motif de consultation :

  Tuméfactions bilatérales de l'aine, intermittentes et gênantes, évoquant des hernies inguinales bilatérales.

Antécédents médicaux :

-   Hypertension artérielle modérée, bien équilibrée.

-   Tabagisme actif (15 PA).

-   Reflux gastro-œsophagien chronique.

-   Pas de diabète connu.

-   Pas d'allergie médicamenteuse.

Antécédents chirurgicaux :

-   Polypectomie colique endoscopique en 2020.

-   Appendicectomie par laparotomie (Mac Burney) en 1985.

Traitement habituel :

-   Amlodipine 5 mg/j.

-   Pantoprazole 20 mg/j.

Histoire de la maladie :

  Mr Nicolet décrit depuis environ 3 ans l'apparition de tuméfactions bilatérales de l'aine, augmentant à l'effort, lors de la toux et lors du port de charges. Ces tuméfactions sont réductibles au repos et s'accompagnent de douleurs modérées, à type de pesanteur. La gêne fonctionnelle est devenue croissante, notamment dans le cadre de son activité professionnelle impliquant des efforts physiques.

  Il n'y a pas eu d'épisode occlusif ni de douleur brutale évoquant une incarcération ou un étranglement herniaire.

  Le patient se présente avec une échographie qui fait effectivement l'état de hernies indirectes. Pas de hernie crurale associée.

Examen Clinique :

  Patient en bon état général, IMC 25. Cicatrice en FID de laparotomie ancienne (appendicectomie). Présence d'une tuméfaction inguinale bilatérale, réductible, impulsive à la toux, mesurant environ 3 cm de chaque côté.

  Pas de signes inflammatoires, pas de hernie crurale palpable.

  Abdomen souple, indolore, sans défense.

  Examen cardio-pulmonaire normal.

Au total : Hernies inguinales bilatérales non compliquées et symptomatiques chez un homme de 58 ans, actif avec indication à une prise en charge chirurgicale

Informations données au patient :

Explication de la nature de la hernie inguinale bilatérale, son caractère évolutif et les risques potentiels (augmentation de volume, incarcération, étranglement).

Discussion des modalités thérapeutiques : surveillance vs réparation chirurgicale.

Proposition d'une cure bilatérale par vidéochirurgie, technique TEP (Totally Extraperitoneal), avec mise en place de prothèse bilatérale.

Information sur les risques opératoires : hématome, sérome, infection, douleur chronique inguinale, récidive, plaie viscérale exceptionnelle.

Consentement signé et éclairé recueilli.

En pratique : On programme l'opération au 19/09/2025 via une hospitalisation en ambulatoire avec une entrée le matin et une sortie le jour même. Le patient voit aujourd'hui mes collègues anesthésistes. Je remets au patient ses ordonnances pour le post-opératoire, ainsi qu'un arrêt de travail pour 3 semaines.

Dr Yacob Bensalem.
