Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Obésité morbide de grade III (IMC 40) compliquée d'HTA, d'asthme, de SAOS et de RGO, chez une patiente de 49 ans, échec de la prise en charge médicale, indication retenue d'une prise en charge chirurgicale par laparoscopie.

Date de l'intervention : 26/10/2025

Chirurgien : Dr Simone Delahaies

INTERVENTION : SLEEVE GASTRECTOMY PAR COELIOSCOPIE

INDICATION : Obésité morbide de grade III (IMC 40) compliquée d'HTA, d'asthme, de SAOS et de RGO, chez une patiente de 49 ans, échec de la prise en charge médicale, indication retenue d'une prise en charge chirurgicale par laparoscopie. Après concertation

pluridisciplinaire, indication à la réalisation d'une Sleeve gastrectomy.

INSTALLATION :

Décubitus dorsal, bras en croix, jambes écartées.

Détersion, préparation cutanée et champage selon protocole en vigueur au CHU

Check-list HAS.

INTERVENTION :

Pneumopéritoine par l'hypochondre gauche à l'aiguille de Veress jusqu'à obtention d'une pression intra abdominale de 12 mmHg.

Trocarts introduits sous contrôle de la vue : 10 mm : en sus-ombilical et en flanc gauche. 5 mm : Sous xiphoïdien et en hypochondre gauche.

L'exploration de la cavité abdominale ne retrouve pas d'anomalie particulière.

Exposition du pilier gauche par dissection du bord gauche de la jonction œso-gastrique.

Gastrolyse au ras de la grande courbure à partir d'un point situé à l'aplomb de l'angulus, à 6cm du pylore.

Positionnement du tube de Faucher au contact de la petite courbure.

Gastrectomie longitudinale en machette par application de 4 chargeurs de pince motorisée Signa 60 mm et un chargeur 45mm.

Test au bleu négatif.

Contrôle des hémostases.

Mise en place d'un sac de cœlioscopie et introduction de l'estomac exclu dans le sac.

Retrait des instruments.

Extraction du sac et de l'estomac

Compte des compresses exact.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue permettant de s'assurer de l'absence de saignement.

Fermeture aponévrotique des trocarts de 10mm par du Vicryl 0 à l'arbalète.

Fermeture cutanée par des points inversants de Monocryl 4.0 et colle.
