Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 22/09/2025.

Chirurgien : Dr Rayene Marolleau

INTERVENTION : CURE DE HERNIE OMBILICALE PAR COELIOSCOPIE

INDICATION : Hernie ombilicale non compliquée chez un patient de 67 ans, hypertendu et obèse modéré gênante au quotidien

INSTALLATION : Décubitus dorsal, bras droit à 80°, bras gauche le long du corps, sous anesthésie générale. Pas de sondage vésical. Vérification des points d'appui. Désinfection cutanée et mise en place des champs stériles. Check list faite. Antibioprophylaxie selon le protocole de la SFAR en vigueur dans l'établissement.

VOIE D'ADORD :

Open coelioscopie en flanc gauche. Mise en place d'emblée de deux fils de fermeture de PDS 2-0 sur le plan aponévrotique antérieur et postérieur. Mise en place du trocart optique de 11 mm. Insufflation à 12 mm Hg. Installation de deux trocarts de 5 mm, l'un en hypochondre gauche, l'autre en fosse iliaque gauche.

OBSERVATION PER-OPERATOIRE :

Contenu digestif du sac herniaire : non

Adhérences épiploïques dans le sac herniaire : oui

Taille transversale collet éventration : 2cm

GESTES EFFECTUES :

Libération des adhérences épiploïques et dissection prudente des éléments digestifs du sac d'éventration. Réduction complète de la hernie

Avivement des berges du collet d'éventration. Ablation du fond du sac herniaire en prenant soin de ne pas léser le plan cutané. Fermeture de l'orifice par des points séparés de Mersuture 0.

Changement du matériel et des gants stériles.

Mise en place de 4 points de Prolène 2/0 aux quatre points cardinaux et d'une prothèse VENTRALIGHT 15 cm x 20 cm. Les brins sont laissés longs afin de faciliter la mise en place en intra abdominal et de réaliser des points transpariétaux.

Repérage cutané du positionnement de la prothèse.

Humidification de la prothèse et introduction de celle-ci en intra abdominal.

Incision cutanée de 5mm en regard des quatre points cardinaux de la prothèse grâce au repérage cutané. Extériorisation des fils de Prolène grâce à un système Endoclose. Après vérification du bon positionnement de la prothèse ces quatre points sont noués.

Fixation complémentaire de la prothèse par 30 agrafes intra abdominales type AbsorbaTack.

L'agrafage a été réalisé avec un pneumopéritoine à 8 mm Hg afin de réaliser une réparation sans tension.

Contrôle de l'hémostase. Compte des textiles.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue. Exsufflation lente.

FERMETURE

Fermeture du plan aponévrotique antérieur et postérieur par les points de PDS 0 déjà mis en place.

Fermeture cutanée par des points séparés de Monocril 4/0.

Colle cutanée.

Pas de difficulté opératoire. Pas de drainage

CONSIGNES POST OPERATOIRES : Reprise de l'alimentation et de la mobilisation le soir même. Sortie possible en l'absence de vomissement/fièvre. Pas de port de charge lourde (<5kg) pendant 1 mois.
