Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patiente de 60 ans, suivie pour une pathologie lithiasique biliaire compliquée de cholécystite aiguë Tokyo 2. Indication à une cholécystectomie.

Date de l'intervention : 21/11/2025

Chirurgien : Dr Amenan Warmke

Intervention : cholécystectomie coelioscopique

Installation en décubitus dorsal bras croix.

Anesthésie générale.

Badigeonnage à la bétadine.

Champage stérile.

Open coelioscopie sus ombilical sans difficulté permettant l'introduction d'un trocart de 12mm et

l'insufflation du pneumopéritoine à 12 mmHg.

Trocart de 5mm en hypocondre gauche, 5mm sous xyphoidien et 5mm latéro ombilical droit.

Vésicule biliaire souple distendue, persistance de signes d'inflammation locale.

Dissection du triangle de calot jusqu'à obtenir la Critical view of safety.

Repérage du canal cystique et mise en place de 2 hém-o-lock vert en aval et 1 hém-o-lock en aval et section entre les 2.

Artère cystique repérée, 1 hém-o-lock vert en aval et en amont puis section.

Dissection de la vésicule de son lit vésiculaire.

Coagulation de la branche postérieure de l'artère cystique.

Devant l'écoulement de sang au niveau du pédicule, on explore et on retrouve l'artère cystique qui saigne étant donné que l'hémolok mis en place s'est retiré.

Repose d'un hémolok permettant de tarir le saignement.

Hémostase satisfaisante.

Lavage et aspiration des sécrétions.

Extériorisation de la vésicule à l'aide d'un endobag, par le trocart ombilical, et envoi en anatomopathologie.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Fermeture de l'aponévrose sur l'orifice d'open par 2 point en X au vicryl 0.

Infiltration à la Naropéïne.

Fermeture cutanée par des surjets intradermiques au monocryl 4/0.

Colle cutanée
