Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 01/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Alain Chaudon.

Il s'agit d'un patient de 66 ans, suivi pour une hypothyroïdie traitée par levothyrox, ayant consulté aux urgences en mai dernier pour des douleurs en hypochondre droit.

On retrouvait à la biologie une perturbation du bilan hépatique avec une bilirubinémie augmentée à 25 mmol/L ainsi qu'une cholestase à 2 fois la normale sans syndrome inflammatoire.

Une échographie abdominale a été réalisée et retrouve une vésicule biliaire multilithiasique sans épaississement des parois ni signe d'inflammation.

La symptomatologie a rapidement régressée en moins d'une heure avec une normalisation du bilan hépatique.

Dans ce contexte de migration lithiasique, le patient est rentré à domicile.

Il m'est adressé ce jour en consultation pour discuter d'une cholécystectomie par coelioscopie.

En effet, je lui explique que suite à cet épisode de pathologie lithiasique symptomatique il existe une indication chirurgicale.

De plus, il existe un risque de coliques hépatiques, cholécystite, angiocholite et pancréatite lié à ces lithiases. Le patient a bien compris la gravité pouvant être lié à ces différentes pathologies et le caractère préventif de l'intervention.

Je lui explique donc les principes et risques liés à cette intervention à savoir le risque de conversion, d'hémorragie, d'infection, de plaie digestive, de plaie de la voie biliaire ainsi que la possibilité de drainage.

Nous réaliserons si les conditions nous le permettent en per opératoire une cholangiographie afin de déceler la présence de calcul au sein du cholédoque. Cette situation pourrait entraîner la mise en place d'un drain transcystique pour 6 semaines.

Cela est bien compris par le patient qui consent à l'intervention qui sera programmée en ambulatoire.

Dr Stanislawa Foissier.
