Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique :

Patiente de 31 ans présentant une pathologie hémorroidaire de grade III associée à des rectorragies à la selles.

Indication à une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 22/12/2025

Chirurgien : Dr Michel Nguyen

Intervention : Mono hemorroidectomie selon milligan et morgan, ligature doppler

Sous anesthésie générale, patiente en décubitus dorsal en position gynécologique.

Désinfection cutanée à la BETADINE dermique et champage stérile isolant la

zone opératoire.

Réalisation d'un bloc pudendal pré-opératoire.

Cliniquement, on retrouve l'existence d'un prolapsus hémorroïdaire circonférentiel prédominant à 4 heures en position gynécologique, et qui fera l'objet d'une mono hémorroïdectomie selon Milligan et Morgan.

On décide d'y associer sur le reste de la circonférence anale des ligatures pédiculaires

hémorroïdaires.

Geste réalisé : mise en place d'un premier jeu de trois pinces Kocher sur la ligne

ano-cutanée, la ligne pectinée muqueuse rectale, puis incision de la ligne ano-

cutanée au bistouri monopolaire circonscrivant le prolapsus hémorroïdaire.

Résection sous-muqueuse de celui-ci après avoir récliné le muscle sphincter

externe puis le muscle sphincter interne une fois sectionné le ligament de Parks.

Ligature de la muqueuse rectale à l'aide d'un coup de meunier de Vicryl 2-0, et

section du prolapsus hémorroïdaire en aval de cette ligature au bistouri monopolaire.

Hémostase soigneuse du site opératoire.

Introduction du système HemorPex, pour la réalisation de ligatures à 1, 7, 8, 9 et

11 heures en position gynécologique à l'aide de surjets de Vicryl 0,5/ 8ème.

Contrôle de la mucopexie satisfaisant en fin d'intervention.

Mise en place d'une compresse de Pangen en intracanalaire
