Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique :

Patiente âgée de 32 ans, présentant comme antécédents une dyslipidémie ainsi qu'une cure de hernie inguinale bilatérale.

Elle présente depuis quelques années des rectorragies à la selles. Une anopexie a été réalisée par un confrère il y a quelques années.

Cliniquement, on retrouve un prolapsus hémorroïdaire circonférentiel, plus marqué à 7 heures en position gynécologique, de grade III à IV.

Indication à la réalisation d'une hémorroïdectomie sur le paquet situé à 7 heures.

Les principes et risques de l'intervention sont expliqués à la patiente qui consent à l'intervention.

Date de l'intervention : 20/11/2025

Chirurgien : Dr Nadia Cagniet

Intervention : Hémorroïdectomie selon Milligan et Morgan

Patiente sous rachie-anesthésie, en position gynécologique.

Détersion et badigeonnage à la Betadine dermique et mise en place des champs opératoires stériles isolant la zone opératoire.

Réalisation d'un bloc pudendal à la NAROPEINE 2%, 10cc de chaque côté.

On commence par le prolapsus hémorroïdaire situé à 7 heures qui est le plus volumineux.

Mise en place de 3 pinces Kocher sur la ligne ano-cutanée, la ligne pectinée et la muqueuse rectale.

Incision de la ligne ano-cutanée au bistouri monopolaire circonscrivant le prolapsus. Résection sous muqueuse après avoir récliné le muscle sphincter externe et interne après avoir récliné le ligament de Parks.

Ligature de la muqueuse rectale à l'aide d'un point de meunier de Vicryl 2/0.

Section du paquet hémorroïdaire au bistouri monopolaire.

Hémostase soigneuse.

Application de Bétadine pommade.

Pansement.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention.
