Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : . Patient de 84 ans présentant un antécédent de cholécystite aiguë lithiasique. Indication à une prise en charge chirurgicale nom

Date de l'intervention : 25/09/2025

Chirurgien : Dr Gilbert Desse

Intervention :

Installation décubitus dorsal bras en croix et jambes écartées

badigeon et champage selon protocole en vigueur établissement.

Check-list HAS réalisée.

On réalisera une incision d'open-coelioscopie sus-ombilicale. Insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg. Insertion de contrôle de la vue 2 trocarts de 5 mm épigastriques et en flanc droit ainsi qu'un trocart de 10 mm en flanc gauche.

L'exploration retrouve une vésicule biliaire avec des adhérences épiploïques qui sont libérées à la pince bipolaire et aux ciseaux. Il n'y a pas d'adhérence entre la zone de réparation ombilicale et le tube digestif.

On se porte alors au niveau de la vésicule. Incision du péritoine vésiculaire postérieur puis antérieur au niveau de l'infundibulum vésiculaire. Dissection d'un triangle de Calot. On repère très facilement le canal cystique, l'artère cystique et la voie biliaire principale.

Mise en place d'un hem-o-lok en amont et en aval du canal cystique puis section aux ciseaux froids. On clippera avec des clips métalliques l'artère cystique en mettant 2 en amont et un en aval.

On poursuivra la dissection du lit vésiculaire celui-ci et aisé car oedématié. La pièce tombera et sera mise dans un sac de recueil inséré par le trocart d'open-coelioscopie. à noter qu'il n'y a pas eu ouverture vésiculaire peropératoire. On sortira la pièce opératoire en raison d'une hémostase soigneuse du lit vésiculaire.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue et exsufflation du pneumopéritoine. On fermera le trocart d'open-coelioscopie par un point en croix de VICRYL 1.

Fermeture cutanée par des agrafes

À la totale cholécystectomie pour cholécystite chronique pièce envoyée en anatomopathologie
