Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 30/09/2025

Chirurgien : Dr Madeleine Henrichot.

Rappel clinique:

Patient de 34 ans tableau d'appendicite aiguë non compliquée confirmée au scanner.

Indication à une prise en charge chirurgicale en urgence pour appendicectomie par coelioscopie.

Intervention :

Sous anesthésie générale

Patient en décubitus dorsal bras gauche le long du corps.

Détersion à la bétadine alcoolique, champage stérile autonomisant la région abdominale

Réalisation de la pause 1 et 2 de la check list HAS/OMS.

Mise en place d'un trocart optique de 10 mm en sus-ombilical par open coelioscopie.

Insufflation à 12 mmHg.

Mise en place de deux trocarts de 5 mm en flanc gauche et en sus-pubien sous contrôle de la vue.

On retrouve macroscopiquement un appendice inflammatoire en position modale avec épanchement local purulent. Le liquide péritonéal est prélevé pour analyse bactériologique.

Coagulation section du méso-appendice à la pince bipolaire jusqu'à la base appendiculaire qui est saine.

Mise en place d'un Surgitie sur cette dernière.

Section de l'appendice en amont.

Mise en place de ce dernier dans un endobag.

Coagulation du moignon appendiculaire à la pince bipolaire.

Aspiration d'un épanchement purulent du Douglas.

Aspiration d'un liquide purulent et lavage au niveau des coupoles diaphragmatiques.

Contrôle de l'hémostase.

Mise en place d'une lame multitubulée en fosse iliaque allant dans le cul de sac de Douglas.

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Retrait de l'endobag avec la pièce opératoire qui est envoyée en anatomopathologie.

Exsufflation du pneumo péritoine

Fermeture de l'orifice de l'open coelioscopie par un point en X de Vicryl 0.

Fermeture cutanée par des points inversants intradermiques au Monocryl 4/0.

Stéristrips. Pansement sec.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention.
